《伤寒论》里5个泻心汤

曲晓力

　　胃肠满而不痛，感觉心下堵得慌，像是有什么东西，如果真摸上去，又没什么实质性的凸起，是气结在胃里面，胃里感觉胀胀的，感觉被堵到了很难受。五个泻心汤，就是专门治疗肠胃疾病的处方。

半夏泻心汤

　　”用于虚证的情况，胃里感觉胀满但不痛，比如像食物中毒、误食不干净的东西后呕吐、下利（拉出来的都是水），并兼有肠鸣。心下痞而兼呕吐者。胃满而不痛的原因就是有水停在了胃的周围，所以还会呕吐，此时就要用半夏泻心汤了，方中的半夏就会去掉胃周围的水，止呕。

半夏15克，黄芩10克，黄连5克，人参10克，甘草10克，干姜10克，大枣12枚（掰开）。

干姜：去胃里的寒。

甘草：

解食物里的毒，生甘草还可以蓄水，也就是用了人参补充了肠胃新的、好的津液后，用生甘草把津液留在肠胃中。

人参：

治疗心下痞，胃里面不舒服、胃痛的，人参是最好的药。

张仲景在补充肠胃津液的时候一定会用到甘草、大枣、人参。

黄连、黄芩：

把肠子里的食物分解掉。黄连可入血分，用来解血分中的热毒；黄芩解肝胆三焦的热毒。这里的热毒指的是虚热，也就是说黄连、黄芩解的是虚热的毒。

生姜泻心汤

　　“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。”是在半夏泻心汤的基础上加了生姜，并且重用生姜，用生姜去胃里面的水，以散水止利，和中消痞。

生姜15克，半夏15克，黄芩10克，黄连5克，人参10克，炙甘草10克，干姜5克，大枣12枚（掰开）。

主症是嘴里有臭味，且下利，寒热并结。因为肠胃里有宿食，所以嘴里会有味儿。下利拉的都是水是因为伤寒用了发表的药以后，把肠胃的津液发到表面上来，结果水回来得到时候，因为胃里面有脏东西堵到了，水没有回到胃里，而是直接渗到了肠子里面去了。

水本不应该渗到小肠的，因为小肠是火，水火不容，小肠一渗到水的时候，火就没有了，这水就从小肠直接进入大肠，就听到咕噜噜的水在里面响，就下利了。

甘草泻心汤

　　“伤寒中风，医反下之，其人下 利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”

造成谷不化，吃什么拉什么，完全不消化，腹中雷鸣，气结在胃里，干呕，心烦。此时，肠里面已经没有东西了，并不是热结，但是胃中虚，气结在胃，用甘草泻心汤。甘草泻心汤证于痞、呕、下利外，更见“水谷不化，心烦不得安”，是“胃中虚，客气上逆”所致。

甘草12克，黄芩10克，黄连5克，干姜10克，半夏10克，大枣12枚（掰开）。

常用在急性的肠胃炎，甘草是解毒的（解食物的毒），甘草还可以让药在胃里停留的久一点，把坏的食物分解掉，好的食物留下来，不会把食物完全排掉，否则身体会虚掉。

也会有噫气、恶心，但没有食臭，闻不到臭味，所以甘草泻心汤是胃气虚掉了，没有东西在里面，所以没有臭味。生姜泻心汤有闻到臭味，还有拉肚子。有呕酸、呕吐的就是半夏泻心汤。

大黄黄连泻心汤

　　“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。”关就是关脉，关上浮者，就是上焦有热。大黄黄连泻心汤适用于热邪壅聚的热痞。

大黄6克，黄连3克。此药方不能用水煮，要用热水冲泡，等药温了，分三次服用。冲泡取药的气，让药气往上走，因为是上焦有热。像鼻子出血、嘴巴出血等五官出血，就是因为胸阳太热往上走太盛的时候血管破裂了，就会鼻子等出血。

附子泻心汤

　　“心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。”心下痞，就是胃里面很难受；恶寒就是怕冷，汗出就是表虚掉了。本身肠胃发炎，结果表又虚掉了，痞症要先解表再去攻里，这时候要寒热药并用。心下痞的部分用大黄、黄连、黄芩；恶寒，汗出要固表去寒，要用炮附子。附子泻心汤适用于热陷于胃兼阳虚于外者。

大黄6克，黄连6克，黄芩3克，炮附子12克。先煮炮附子90分钟，煮好后取其汤汁去泡大黄、黄连、黄芩，凉温后分服。

会用到三黄一定是里面很热，除了肺外，还有肠胃热也可以用。用到大黄的一定是有实热，用黄连、黄芩的时候是虚热。虚热是舌苔有些浮黄，舌苔没有那么着实的厚。实热是舌苔很厚腻的黄。

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