五积散

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古今中医名方千千万，除了中医十大名方之外，其他名方再排名的话，可能防风通圣散和五积散必能榜上有名。这是因为，防风通圣散和五积散这两个良方的用途实在太过奇妙，更是让很多医家推崇备至，并且还给它们各自配了一句slogan，比如“有病没病，防风通圣”，又比如“一首五积散，房上不喊房下喊”。对于现代人来说，可能大家对防风通圣散比较熟悉，却又对五积散比较陌生。然而，很多人不知道的是，五积散实际上比防风通圣散的药用历史还药悠久，妥妥的千古名方。

要说现代生活把人折腾成什么样，那简直就是：吃的油腻，喝的冰凉，空调一开就是一天，运动什么的早就甩到九霄云外了。身体里的“垃圾”越积越多，五毒——寒毒、湿毒、气毒、血毒、痰毒，都不请自来。你可能觉得，这些“毒”听着很玄乎？可它们就是在暗地里搞事情，慢慢拖垮你的身体。今天，咱们来聊聊一个老方子，叫五积散。能一次性把这五大毒统统搞定。你身体的毒，赶紧让它们打包走人，健康还你自己！什么是五积散？这个方子出自《太平惠民和剂局》这个古代的官方机构，听名字就知道，这方子是为老百姓服务的。五积散，顾名思义，就是能搞定五种“积”——寒、湿、气、血、痰，这五种毒都可以清掉。

千古名方。五积散这个非常棒的经典名方，按理说应当成为方剂学中必选之方，然而令人难以置信的是，曾经在很长一段时间内，方剂学教材并没有收录五积散，但尽管如此，五积散由于实力太过出众，宛如种子的力量，无论是沙漠的酷热，还是雪山的严寒，还是沼泽的低氧，或是岩石的坚韧，只要有种子，就有生命在等待绽放。毕竟，五积散作为千古名方，其良好的临床效用，实在是“天生丽质难自弃”。不过关于五积散的出处，一般认为出自宋代官修方书《太平惠民和剂局方》，但是经过文献考证，发现唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》，可能因为《太平惠民和剂局方》记载较为详细，因此后人多以此书沿用[1]。

　　据《太平惠民和剂局方》记载，全方由“白芷、川芎、甘草（炙）、茯苓（去皮）、当归（去芦）、肉桂（去粗皮）、芍药、半夏（汤洗七次）各三两，陈皮（去白）、枳壳（去瓤，炒）、麻黄（去根、节）各六两；苍术（米泔浸）二十四两，干姜（爁）四两，桔梗（去芦头）十二两，厚朴（去粗皮）四两”等15味中药组成，具体使用方法是，先将以上除枳壳和肉桂两味中药的其余中药剉细，用慢火炒变色，然后摊冷，然后再把枳壳和肉桂研末后放进去，混合均匀，每次服用的时候，取药末三钱（也就是现代的9~10克），用水一盏，加生姜三片，煎去一半后，趁热服用。五积散除枳壳、肉桂、白芷、陈皮外，其余中药都炒制，然后摊冷后同煎的，称之为“熟料五积散”，主治以温散寒邪为主；如果五积散所用诸药都生用，称之为“生料五积散”，主治以发散风寒为主。

对于五积散的功效主治，叶桔泉根据《局方》的记载，将五积散的功效主治主要分为四大板块，第一个是调中顺气，除风冷，化痰饮；第二是治脾胃宿冷，胁腹胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心；第三个是外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急；肢体怠惰，寒热往来，饮食不进；第四个是妇人血气不调，心腹撮痛，经候不匀，或经闭不通，难产及胎死腹中[2]。《局方》还记载了五积散对兼证的加减法，比如冷气奔冲，心、胁、脐、腹胀满刺痛，反胃呕吐，泄利清谷，及痃癖癥瘕，膀胱小肠气痛，加入煨生姜三片、盐少许，同煎；比如伤寒时疫头痛体疼，恶风发热，项背强痛，入葱白三寸、豉七粒，同煎；比如但觉恶寒，或身不甚热，肢体拘急，或手足厥冷，加入炒吴茱萸七粒，盐少许，同煎；比如寒热不调，咳嗽喘满，加大枣，同煎；比如妇人难产，加醋一合同煎。

成分嘛，别慌，虽然听上去一堆中药名，你可能觉得搞不懂，但其实它们是各司其职，绝对有条不紊。它的核心成员包括：麻黄、肉桂、白芷、干姜、苍术、清半夏、陈皮、茯苓、白芍、当归、川芎、桔梗、枳壳、厚朴、炙甘草。这些药材分工明确，保证“排毒小队”各个出力，寒、湿、气、血、痰通通扫干净。让我们一起来看看五积散是如何逐步搞定这五毒的吧！第一步：搞定寒毒别觉得现在热就没寒气，你是不是天天抱着冰饮料吹空调？寒气就是这样不知不觉地钻进了你的身体，特别是那些阳气不足的人，寒邪就像吸血鬼一样，一点一点蚕食你的健康。搞寒毒的第一梯队：麻黄、肉桂、白芷、干姜。你可能会问，这四味药是怎么分工的？麻黄：打开你的毛孔，让寒气从体表迅速跑掉。你要是总是感觉身体发冷，这麻黄可是最管用的。肉桂：这可不是你圣诞蛋糕上的调料，它是专门跑到你的肝肾里，把那里的寒气连根拔起。白芷：负责疏通经脉，寒气藏在经络里，白芷会替你清理掉。干姜：专攻脾胃里的寒气，胃寒、脾胃虚弱的人，干姜会让你暖暖的。寒气这么狡猾，冬天冷你，夏天也能从空调、冷饮里攻击你，简直是无孔不入。你觉得自己全副武装了，结果寒气还是乘虚而入，你能不生气吗？幸好有五积散，这四大高手联手，一层一层把寒气给赶出去，谁还怕寒毒？第二步：解决湿毒和痰毒要说现代人的湿气，那真是全民问题。啥叫湿气重？就是整天昏昏沉沉，像背着个水袋似的，怎么也提不起劲。湿气重了，痰就来了，很多疾病其实都跟这俩货脱不开关系。搞湿毒和痰毒的第二梯队：半夏、陈皮、苍术、茯苓。半夏+陈皮：这对黄金搭档是化痰的绝对好手，二者搭配，痰湿一锅端，顺畅得让你怀疑自己之前是不是吸了雾霾。苍术：健脾燥湿，脾虚湿气就重，有了苍术，脾胃会重新被调理好。茯苓：渗湿的专家，想排湿气？茯苓来帮你，把体内湿邪扫个干净。现代人几乎都被湿气“淹没”了，天天喝冷饮吃冰淇淋，身体湿气不重才怪呢！这湿气还真不是闹着玩的，整个人都感觉被按在了“暂停键”上，精神不振，还经常生痰。幸亏五积散有办法，半夏和陈皮这对老朋友再加上苍术和茯苓，能让湿气痰毒没地儿藏。第三步：对抗血毒说到血毒，大家可能觉得有点玄乎，血液里能有毒？当然有！血毒不清，身上就跟装了个定时炸弹似的，随时会有大问题。搞血毒的第三梯队：白芍、当归、川芎。白芍：调养血液，柔肝护血，让你的肝火少一些，血液流得顺一点。当归：补血活血，让血液循环更加流畅，给你体内来一场大清洗。川芎：活血化瘀，疏通那些堆积已久的淤血，把血液里的“垃圾”扫除干净。现代人的血液就跟都市的空气质量一样，藏着各种垃圾。你以为自己年轻就无所谓？那是血毒还没发作呢。别等炸弹爆了再后悔，五积散早就给你备好了拆弹专家——白芍、当归、川芎，轻轻松松帮你化解。第四步：解决气毒气毒是什么？简单来说，就是气不顺、气不通，常常感觉胸闷气短、脾气大。气堵在身体里，就像水管堵了一样，别提多难受了。搞气毒的第四梯队：枳壳、厚朴、桔梗。枳壳：宽胸理气，打通你的气道，让气息顺畅起来。厚朴：行气破气，帮你把那些郁结在身体里的“浊气”推走。桔梗：宣肺通气，给你的肺部来个大通风，呼吸都变得舒畅了。谁不想舒舒服服地呼吸？可现在的环境、生活压力，让很多人都感觉气不顺、心烦意乱。气机不畅，问题多多，枳壳、厚朴、桔梗三位“气管工”联合出击，帮你疏通每一根“气道”。

对于五积散的适应证，叶桔泉做了7点归纳，第一点是胃内停滞寒饮宿食，胃痛，或呕吐，脘腹胀满，或胃有振水音，腰膝有冷感者；第二是脘腹挛急痛，疝气上冲，或冷气攻冲，呕吐，饮食不能下，上热下冷，或四肢厥冷者；第三是妇人血气不调，月经不匀，或痛经，白带下，腰以下冷痛，脉沉迟者；第四是妇人难产，或胎死腹中，或包衣不下，腹痛，恶露不绝，伴有寒证、实证色脉者；第五是咳嗽气喘，动悸迫促，胸内苦闷痞塞，喉间痰涎壅塞，伴有肩背臂痛，腰股挛急痛，脉沉实有力者；第六是风寒湿痹，筋骨痛，跌打宿伤，腰膂冷痛，脚气脚膝拘挛疼痛，疝气腹中冷痛，或遇冷则发病，腰脚冷感者；第七是感冒风寒，恶寒头痛，不发热，全身疼痛，胸闷，咳嗽气逆，或腹痛，脉实无汗者[2]。

五积散的整体威力虽然五积散看起来药材多，但各有分工，分梯队对付五种毒，各自负责自己的领域。这么厉害的方子，啥时候吃呢？如果你属于气郁、血瘀、痰湿、湿热体质，那五积散简直就是为你量身定制的。特别是三伏天——一年里排毒的黄金期，正是吃五积散的大好时机，搞定五毒，身体立马轻松不少。有朋友吃了这个方子之后，发现自己居然瘦了！半个月能掉20斤。这可不是单纯的减肥，而是把身体里那些积年累月的垃圾都排出去，你说能不瘦吗？不过，这个方子没有扶正气的作用，适合排毒，不适合长期吃。身体虚的人可要悠着点。这些细节要注意！五积散确实能排毒，但体质虚弱的人慎用。你可以先吃个10天半个月，看看身体的反应。如果觉得有点虚了，赶紧停下。但别怕，你可以用生脉饮或者元气膏来补一补正气，让身体恢复过来。另外，脾胃虚弱的人也可以不直接服用，换个法子——泡脚。用五积散泡脚也是个不错的选择，既能驱邪排毒，又不伤身体，适合怕药力过强的朋友。排毒反应别慌，这都是好事！很多人吃五积散的时候会出现一些“副作用”，其实这是身体在排毒的信号！比如：放屁增多、大便频繁，甚至大便变得臭气熏天；有些朋友可能会感觉体味变重、脚臭更严重，甚至会出汗增多，小便也可能带有异味……别慌，这些都是身体在积极排毒的表现，说明你体内的毒素正在通过各种途径排出。很多人一听到“身体排毒”就开始紧张，觉得自己是不是生病了。其实这些反应都是正常的，像是你家里打扫卫生，灰尘一堆堆的，必须先弄出来，才能把房间弄干净。只要坚持下去，等到毒素彻底排出，你的身体就会变得无比轻松，心情也会随之好转。说到这里，我们不妨想象一下：你住的房子是不是需要隔三差五清理一下？如果不打扫，屋子里就会堆满垃圾，住得舒心吗？可是，很多人对自己的身体就这么“随便”，年复一年没做过清扫，垃圾越积越多，五脏六腑再怎么努力也难以维持正常的运转。五积散，正是为大家清理体内“垃圾”的绝佳方子。我们可不能让身体在污浊的环境里继续工作，健康的身体如同干净的房子。只有清爽了，才能住得舒心，才能享受生活的美好。五积散的使用方式说到如何使用五积散，别担心，这个方子其实很简单。原本是散剂，也就是把药材打成粉末，煎服。如今，将其做成汤剂，简单直接。也可以在药店里找到中成药做成的五积丸，各位的福音，省去自己调配的麻烦，随时随地就能服用。至于具体的剂量，咱们就不多说了，因为每个人的体质不同，还是得根据自身的情况来调整。

积散为什么叫这么个名字呢？其中奥义诚如清代名医汪昂所说，“五积散治五般积”，也就是可以治疗各种积聚病，详细一点说，就是五积散真正核心的是在于能够横扫寒毒、食毒、气毒、血毒、痰毒等积滞以及积滞所产生的毒素。那么，什么又是积聚病呢？总的来说，从小孩饮食过度和不当而致的疳积，到成人因为寒湿瘀积而致的子宫肌瘤，甚至肿瘤、囊肿及其他各类包块都属积聚病[3]。可以想象，五积散这样的一个千古良方，究竟是一个什么深不可测的存在。那么，五积散中诸药又是如何横扫五积的呢？全在良药配伍，其中麻黄、白芷解表驱寒；干姜、肉桂温里祛寒，这四味中药组合起来，可以去除寒积；苍术和厚朴，可以祛湿积；半夏、陈皮、茯苓、甘草可以去痰积；当归、川芎、芍药可以化血积；桔梗与枳壳可以消气积。也就是说，诸药合用，诸积皆消。五积散表面上看是15味中药，但是加上煎服法中的生姜，实际上是16味中药，这个看上去有点杂乱的方子，实则暗藏玄机。由于在方剂学的好几个版本中缺席过，因此对于它的君臣佐使研究的还不够深入。对于五积散的君臣佐使配伍，叶桔泉认为，五积散以苍术为君药，桔梗为臣药，麻黄、枳壳、陈皮等为佐药，其余为使药[2]。但李飞教授等认为，五积散当以麻黄、白芷、干姜、肉桂四药为方中主要组成部分，配伍苍术、厚朴以去湿积，半夏、陈皮、茯苓、甘草消痰积，当归、川芎、芍药化血积，桔梗、枳壳行气积，炙甘草兼能和中、调和诸药，而这些中药均为本方的辅助部分[4]。但如果从方剂的君臣配伍来说，全方应当以苍术、麻黄、白芷、干姜、肉桂5味中药为君药，厚朴、陈皮、半夏、茯苓、当归、芍药、川芎7味中药为臣药，以桔梗、枳壳、生姜3味为佐药，以甘草1味为使药。

五积散与防风通圣散一样，粗看杂乱不堪，细看精彩绝伦，这完全是一种“扮猪吃老虎”的经典良方，如果没有一双慧眼，很有可能就与这样经典的奇效良方失之交臂了。对于五积散中蕴含的配伍玄机，诚如叶桔泉所说，五积散粗看药味似较庞杂，但中药复方方剂的疗效，不能孤立地从各个药物个别看药效，五积散方内含苍术、厚朴、陈皮、甘草，为运脾化湿的平胃散；陈皮、半夏、茯苓、甘草为主治一切痰饮的二陈汤；方内还有治太阳表证的桂枝汤；也有治痰饮的苓桂术甘汤；更有治肾着病的苓姜术甘汤；既有四物去地黄，具有行血通经脉之功；又有麻黄合桂枝辛温发表以散表寒；另外，方中干姜、肉桂、枳壳、厚朴温里以行气滞；陈皮、半夏合麻黄、桔梗开肺以豁痰；麻桂、干姜、川芎、当归、甘草具有续命汤之方意；纵观全方，结构严密，实为以上诸名方综合的复方[2]。

现代药理研究表明，五积散具有抗感染、抗病毒、细胞保护、胃肠运动[1]；解热、抗炎、止咳、祛痰、免疫调节、发汗[5]等药理作用。五积散的现代临床应用也是颇为广泛，不仅可用于治疗外感风寒、内伤饮食、腰背疼痛、颈部僵硬、胸腹胀满、恶心呕吐、全身游走性疼痛、月经不调、子宫肌瘤、盆腔积液以及寒湿痹痛等疾病[3]；还可用于寒湿腰痛、带状疱疹后遗神经痛、慢性腹痛、坐骨神经痛、喘咳、胃痛、痛经、闭经、慢性盆腔炎等属寒邪为患者，另外对于女性寒湿带下，以及风寒湿所致的鹤膝风、流注等疾病，也有一定疗效[4]。有医者总结，五积散可广泛用于治疗内外妇儿各科疾病，比如可用于治疗外感风寒，寒湿痛痹，风寒咳嗽气喘、风寒湿痹、外寒宿食，急性胃肠炎，类风湿性关节炎，冠心病，水肿急性肾炎，高热，脓耳（中耳炎），痛风；头身四肢腰背腿痛，外伤后头痛头晕，陈旧性肋骨骨折，伤后尿血，骨质增生，冻结肩，骨折延期愈合，肩周炎，缠腰火丹（带状疱疹）；产后发热，慢性盆腔炎，痛经，癥瘕，不孕症，恶露不绝，产后腹痛，产后风；小儿荨麻疹[5]等疾病。不得不说，五积散可谓是“神通广大”，不仅能够横扫寒毒、食毒、气毒、血毒、痰毒等各种积聚病，更是能够广泛应用于内外妇儿等各科疾病。但目前比较遗憾的有两点，一是现代药理对它的研究堪称蜻蜓点水，如果从五积散拆方来看，全方的药理作用应当十分惊人，但目前的药理研究显然太过单薄，尤其是五积散应当在镇痛、减肥、抗肿瘤等方面，没有进行深入研究；二是没有通行的中成药，这为五积散飞入寻常百姓家带来了诸多不便。当然，任何方剂都有适应证和禁忌证，对于五积散来说，需要注意两点，一是素体阴虚或湿热为患，不宜使用；二是孕妇不宜使用。

拥抱健康生活，从排毒开始！五积散的强大功效在于它的全面性，能帮助你将体内的寒毒、湿毒、气毒、血毒和痰毒都排出，重拾健康。然而，排毒不是一蹴而就的，需要你有耐心，适时调整。排毒之路并非一帆风顺，可能会有不适和排毒反应，但请牢记，越是经历排毒，越能迎来身体的重生。不要怕，继续坚持，用五积散清理体内的毒素，等到一切都清爽了，你会发现，生活就像洗净后的窗户，明亮又透彻。愿每位朋友都能在这条健康的道路上，大步向前，心里无尘，体内无毒，轻松自在地体验人间的美好！让我们在美食与健康之间找到平衡，拥抱一个更加健康的自己吧！发动你的小手，让更多人受益！