Yu tanhai<br>患者男，47岁。<br>因“右侧肢体乏力1月余”入院。<br>患者诉2025.1.4无明显诱因出现视物重影，伴头晕、天旋地转感、恶心呕吐、右耳听力下降、右侧面部麻木及右侧肢体麻木无力，遂至温州市妇幼保健院查头颅MRI示“右侧桥臂急性梗塞灶；右侧后交通动脉瘤”，予抗血小板、稳定斑块等对症治疗后，略有好转，并于2025-2-3至上饶市人民医院完善头颈部CTA示“右侧后交通动脉瘤、左侧颈内C7段动脉瘤”，目前患者仍有右侧肢体乏力、右脸麻木及右耳听力下降症状，今为进一步诊治来我院就诊。<br>既往：30余年高血压病史，口服苯磺酸氨氯地平 5mg qd、沙库巴曲缬沙坦钠 100mg qd降压；1月前检查发现2型糖尿病、高脂血症、慢性肾小球肾炎、慢性肾病、慢性肾功能不全、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症。<br>其他口服药物：阿斯匹林肠溶片 100mg qn、阿托伐他汀钙片 20mg qn、百令胶囊 2g tid、尿毒清颗粒 5g tid。<br>查体：神清，精神可。颈软，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右耳听力下降。右手精细动作不能，右上肢肌力5-级，右下肢肌力4+级，左侧肢体肌力5级，四肢肌张力基本正常，双侧巴氏征未引出。<br>辅助检查：头颅MRI（2025-1-7，温州市妇幼保健院）：右侧桥臂急性梗塞灶；左侧基底节区腔隙性梗塞；脑白质疏松，FazekasⅡ级；右侧后交通动脉瘤，建议CTA检查。<br>头颈部CTA（2025-2-3，上饶市人民医院）：1.脑退行性改变；2.左侧额叶脑软化灶可疑，建议MRI检查；3.颈CTA示：①左侧颈内动脉C7动脉瘤；②右侧后交通动脉瘤；③动脉粥样硬化改变；4.建议根据病情定期复查或必要时DSA检查。<br>诊断：1.右侧后交通动脉瘤 2.左侧颈内动脉瘤(C7) 3.右侧桥臂脑梗死 4.高血压病3级（极高危） 5.2型糖尿病 6.高脂血症 7.慢性肾小球肾炎 8.慢性肾病 9.慢性肾功能不全 10.高同型半胱氨酸血症 11.高尿酸血症