Wang shien<br>患者，男，51岁。<br>因“左侧枕叶脑AVM栓塞术后12年”入院；<br>现病史：患者诉2012年因脑出血行左侧枕叶脑AVM介入栓塞术，术后半月行伽马刀放射治疗，之后遗留右侧视野缺损。2024.08月开始出现视力下降伴视野缩小，就诊于当地眼科检查眼压正常，怀疑枕叶皮层引起，完善头颅MR提示左侧枕叶脑损伤，症状渐加重，近2月出现左侧枕部发麻、发胀不适，遂就诊于华山医院考虑大脑血管动静脉畸形、视力缺损（双眼），予以甲钴胺、胞磷胆碱营养神经，建议眼科就诊、完善DSA造影。目前患者视力下降、视野缺损，伴左侧枕部发麻、发胀不适，为行脑血管造影收入我科。<br>既往：糖尿病病史，服用二甲双胍片1片bid+瑞格列奈1片bid；167cm、66kg；吸烟 8支/日*30年戒烟半年，饮酒100ml/日* 30年，戒酒半年。<br>查体：神清，精神可，对答切题，口齿清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双眼右侧视野缺损，双眼视力下降。四肢肌张力、肌力可。双侧Babinski's征（-）。<br>辅助检查：<br>2024.11.21 宁波市第二医院 头颅MR平扫：左侧枕叶软化灶；<br>2025.1.06 宁波市第二医院 视神经增强MR：未见明确异常改变，附见左侧枕叶软化灶伴含铁学黄素沉积、异常血管团，建议CTA；<br>2025.01.21 华山医院 头颅CTA：左侧枕叶血管畸形术后改变；右侧颈内动脉纤细，C5中度狭窄，建议黑血MR，左侧胚胎型大脑后动脉、左侧P1段以远显示不清。<br>初步诊断：<br>1.左侧大脑血管动静脉畸形(栓塞、伽马刀后)<br>2.动静脉畸形栓塞术后<br>3.放射治疗史<br>4.视力缺损，双眼<br>5.2型糖尿病