右侧大脑中动脉M1段次全闭塞chenjuzheng

上海脑血管介入万军医生

chenjuzheng
患者，女，51岁。
因“言语含糊1周余”入院；
现病史：患者家属代诉1周前患者无明显诱因出现言语含糊，伴左下肢乏力、行走不稳，无头晕头痛、口角歪斜、面部麻木，至温岭市第一人民医院就诊，查头颅MRI示“右侧侧脑室旁-基底节区急性梗塞”，头颈部CTA示“右侧大脑中动脉M1重度狭窄90-99%”，患者为求进一步治疗来我院就诊。
既往：8年糖尿病病史，口服二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、达格列净降糖，血糖控制不佳，3年前因糖尿病并发症出现右眼视力下降。
查体：神清，精神可，反应迟钝，言语欠流利。颈软，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右眼视力下降。左下肢肌力4级，右下肢及双上肢肌力5-级，四肢肌张力基本正常，双侧巴氏征未引出。
辅助检查：
头颈部CTA（2025.02.07，温岭市第一人民医院）：1.右侧大脑中动脉M1重度狭窄90-99%；2.动脉粥样硬化改变。
头颅MRI（2025.02.07，温岭市第一人民医院）：右侧侧脑室旁-基底节区急性梗塞；双侧半卵圆中心区白质高信号（Fazekas 1级）。
初步诊断：
1.右侧大脑中动脉狭窄(M1 90%-99%)
2.颈动脉狭窄脑梗死
3.2型糖尿病伴有并发症