Zhou yuefen<br>患者，女，71岁。<br>因“一过性意识丧失4月余”入院；<br>现病史：患者家属代诉2024.9.19患者晨起后突发一过性意识丧失，未予重视，09.20患者再次出现一过性意识丧失，伴二便失禁，至当地医院就诊，查头颅MRI示“双侧丘脑、左侧中脑急性梗死灶”，入院当天20:00患者昏迷，持续约5小时后自行苏醒，苏醒后患者反应迟钝，记忆力计算力下降，四肢乏力，完善头颈部CTA示“左侧大脑中动脉（M1段）局部管腔近重度狭窄”。为求进一步诊治至中山医院就诊，予抗血小板、稳定斑块治疗，并建议行介入治疗，因中山医院床位紧张，遂至我院就诊，收住入院。<br>既往：2年糖尿病病史，口服二甲双胍 250mg bid降糖。<br>其他口服药物：阿司匹林 100mg qn、氯吡格雷 75mg qn、阿托伐他汀钙片 20mg qn。<br>查体：神清，精神萎，反应迟钝，言语清，对答切题，记忆力计算力下降。颈软，伸舌居中，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。四肢肢体肌力4+级，四肢肌张力基本正常，双侧巴氏征未引出。<br>辅助检查：<br>CTP+头颈部CTA（2024.09.26，舟山医院）：两侧大脑中、后动脉硬化、狭窄，左侧大脑中动脉（M1段）局部管腔近重度狭窄。两侧颈内动脉虹吸段硬化。左侧额叶、顶叶、颞叶血流灌注异常。<br>头颅MRI（2024.9.20，中国人民解放军东部战区海军医院）：双侧丘脑、左侧中脑急性梗死灶。<br>初步诊断：<br>1.左侧大脑中动脉狭窄(M1段重度)<br>2.大脑动脉狭窄脑梗死<br>3.2型糖尿病