Zhou huihua<br>患者，女，49岁。<br>因“发作性头痛7年余，加重2天”入院；<br>现病史：患者诉发作性头痛7年余，左侧颞枕部为主，呈针刺样，偶有发作、频率低不详，持续时间约1min即可自行缓解。2025.2.06突发左侧颞枕部疼痛，呈针刺样，程度较前明显加重，持续不能缓解，遂就诊于上海市金山区亭林医院检查提示左侧颈内动脉颅内段狭窄合并小动脉瘤可能，建议DSA造影，予以通天口服液治疗后症状缓解。目前患者一般情况可，为进一步诊治收入我科。<br>既往节育手术，入院测血压148/98mmHg，平素未监测血压；1子1女；157cm、72.5kg；16 2-3天/27天，2025.01.15；<br>查体：神清，精神萎。颈软，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。四肢肢体肌力正常，四肢肌张力基本正常，双侧巴氏征未引出。<br>辅助检查：2025-02-07 上海市金山区亭林医院头颅MR+MRA（）影像号:MRI022503）：1.头颅MR平扫未见明显病变。2.左侧大脑前动脉A1段未显示;余颅脑MRA未见明显病变。附见:左侧颈内动脉C5段显示不佳，建议CTA进一步检查。<br>2025-02-07 上海市金山区亭林医院头颈部CTA（影像号:CT141738）：1.左侧颈内动脉C7段小动脉瘤可能（长径4.1mm、宽度4.2mm、高度3.6mm、直径3.8mm），建议DSA检查。2.左侧颈内动脉C6段钙化斑块，管腔重度狭窄(80-90%)。<br>初步诊断：<div>1.左侧颈内动脉狭窄脑梗死<br>2.左侧颈内动脉瘤(C7段)<br>3.高血压病1级（极高危）</div> <p class="ql-block">病史特点：</p><p class="ql-block">左侧后交通动脉瘤，不规则，伴载瘤动脉狭窄；</p><p class="ql-block">治疗策略：</p><p class="ql-block">建议支架辅助栓塞</p>