Liu jingyu<br>患者，女，60岁。<br>因“发作性头痛20余年，加重2月”入院；<br>现病史：患者诉发作性头痛20余年，近2月症状加重，呈针刺样，颞枕部、颈项部为主，同部位发麻不适，发作频率为3-5次/d，持续时间约2-3min，下蹲起立时头晕、黑曚症状，2025.01.24外院检查提示左侧颈内动脉闭塞、多发脑动脉狭窄、前交通动脉瘤，予以阿司匹林1片qd+瑞舒伐他汀钙片1片qd对症治疗，现为进一步诊治收入我科。追问病史：平素活动后有胸闷气短症状，休息后缓解。<br>既往高血压病史，服用苯磺酸氨氯地平1片qd；自述感冒药过敏，具体不详；1子；158cm、68kg；<br>查体：神清，精神萎。颈软，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。四肢肢体肌力正常，四肢肌张力基本正常，双侧巴氏征未引出。<br>辅助检查：2025-01-24 霍邱县第二人民医院头颅CTA（检查号:CT000073850）：1、左侧颈总动脉及颈内动脉不显影，右侧颈总动脉硬斑，管腔轻度狭窄;2、右侧主动脉V4段轻度狭窄，基底动脉中-重度狭窄;3、前交通动脉“动脉瘤”，左侧大脑前动脉A1段重度狭窄;4、右侧大脑中动脉M2段局限性中度狭窄;5、右侧不完全胚胎型大脑后动脉，双侧大脑后动脉多发局限性轻-中度狭窄。<br>2025-01-24 霍邱县第二人民医院 心脏超声：左室顺应性下降；<br>2025-01-24 霍邱县第二人民医院颈部血管超声：右侧颈动脉斑块、左侧颈动脉狭窄伴栓塞。<br>初步诊断：<br>1.大脑动脉的闭塞或狭窄引起的脑梗死<br>2.左侧颈内动脉闭塞<br>3.左侧颈总动脉闭塞<br>4.前交通动脉瘤<br>5.右侧椎动脉狭窄<br>6.基底动脉狭窄<br>7.右侧大脑中动脉狭窄<br>8.双侧大脑后动脉狭窄<br>9.左侧大脑前动脉狭窄<br>10.高血压病2级（极高危）