【病例分享】腰椎椎管狭窄症（➕穴位埋线）中医诊疗

南宁市妇幼中医科

本期医案为安平广西•南宁双名中医工作室云南砚山工作站岐黄经典病例讨论：星星之火，可以燎原！中医骨伤-中国整脊学-银质针诊疗体系完整落地云南砚山，与当地专家独特的中医穴位埋线体系相结合，疗效优异！这是对中医“新质生产力”发展的成功实践！更是滇桂中医大联盟所结硕果：天下岐黄携手，我们未来可期！ 🎆🎆🎆

病例分享

2024年11月15日，入院一名老年男性，64岁，来因为腰部疼痛7年多，加重5个月。

入院时候给这位大叔查体，当时他腰部疼痛呈阵发性胀痛，伴有双侧臀部、双下肢疼痛、麻木，弯腰活动受限，劳累、久坐或久站加重，卧床休息的时候症状可以减轻；有时候还会感觉右肩关节疼痛，主要以三角肌为主、背伸稍微受限。

完善了相关检查，腰椎CT提示：1.L.2-3、L4-5椎间盘膨出并少许积气，L3-4、L.5-S1椎间盘膨出，压迫硬脊膜囊，椎管狭窄。2.腰椎退行性改变。3.双肾囊肿。

诊断为：1.腰椎椎管狭窄症（肝肾亏虚证）。2.2型糖尿病。3.双肾囊肿。4.肩关节痛。

治疗方案为：静脉全麻下行银质针导热治疗、穴位埋线治疗、针刺疗法、灸法、经方、穴位贴敷治疗，脊柱平衡手法、针刀松解术、中药膏摩治疗、功能锻炼等。

此次住院5天，出院时腰部无明显疼痛、双侧臀部、双下肢疼痛缓解、无明显麻木、弯腰活动自如，劳累、久坐、久站时疼痛感已不明显；右肩关节疼痛缓解，以三角肌为主、背伸尚可。患者对治疗效果满意，嘱加强腰背肌功能锻炼。

诊疗思路

腰椎管狭窄症（LSS）中医属于痹症，《素问•痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者力痛痹，湿气胜者为着痹也。痹症，或风，或寒，或湿，这里的风寒湿，指的是外邪的，那么体内的寒湿也是会引起痹症，寒湿的出现必然伴随着气血津液的变化，形成痹症病机：“不通则痛，不荣则痛”。

密集型银质针导热治疗作为强效镇痛核武器，特别是不愿意做手术或者手术后症状反复的患者有一个更佳选择。我们需要注意的是，密集型银质针治疗后并不能完全根治疾病，同时我们配合针刀松解，口服中药内治，穴位埋线内在调理巩固疗效，嘱咐患者改善不良的生活习惯，加强日常腰部功能锻炼。适当的功能锻炼能让患者的疗效更加持久，提高生活质量。下面重点叙述密集型银质针及穴位埋线对腰椎椎管狭窄症治疗效果作用机理。

• 密集型银质针治疗腰椎椎管狭窄症的作用机理主要包括以下几个方面：

1.改善局部血液循环：

①热传导作用：银质针具有良好的导热性，治疗时通过加热针体，通过加热针体，使针尖温度升高，这种热效应能够迅速传导到病变部位，扩张局部血管，增加血流量。改善血液循环有助于缓解局部组织的缺血缺氧状态，为受损组织提供更多的营养物质和氧气，促进组织的修复和再生。

②促进代谢产物排泄：良好的血液循环还能加速代谢产物和致痛物质的排除，减少炎症介质在局部的积聚，从而减轻疼痛和炎症反应。

2. 消除炎症反应：热辐射效应：银质针的热传导具有热辐射效应，能够促进炎症改变，消除炎症反应。局部温度的升高有助于降低炎症因子的活性，减少炎症细胞的聚集，缓解炎症对周围组织的损伤。物理刺激作用：银质针对局部软组织产生强烈的物理刺激，能够激活体内不具有活性的酶原，有效清除血管垃圾，降低血管中的血黏度，进一步改善炎症环境。

3. 松解肌肉痉挛：

①物理松解作用：银质针通过针刺到深层病变软组织的压痛点，可以有效松解因无菌性炎症引起的肌肉痉挛。针刺的机械刺激能够打断肌肉的紧张状态，使肌肉纤维得到放松，缓解肌肉的紧张和僵硬。

②热效应辅助：热传导作用还能降低肌肉的张力，使肌肉更加松弛，进一步缓解肌肉痉挛。

4.促进组织修复：

①提高细胞修复能力：银质针的热效应能够激发细胞的活性，促进细胞的再生与修复。局部温度的升高能够加速细胞的代谢过程，提高细胞的修复能力，加快受损组织的愈合。

②促进胶原蛋白合成：热刺激还能促进胶原蛋白的合成，增强软组织的弹性和韧性，有助于恢复椎旁肌肉和韧带的功能，提高脊柱的稳定性。

5.缓解神经根压迫：

①减轻神经根炎症水肿：通过改善局部血液循环和消除炎症反应，缓解炎症水肿能除炎症反应，银质针能够有效减轻神经根的炎症水肿。缓解炎症水肿能够减少对神经根的压迫，改善神经功能，缓解神经根受压引起的疼痛和麻木等症状。

②松解粘连组织：银质针的物理刺激和热效应有助于松解椎管内外的粘连组织，使神经根获得更多的活动空间，减轻神经根的压迫。

综上所述，密集型银质针治疗腰椎椎管狭窄症的作用机理是多方面的，通过改善局部血液循环、消除炎症反应、松解肌肉痉挛、促进组织修复和缓解神经根压迫等途径，综合发挥治疗效果，从而有效缓解腰椎椎管狭窄症的症状，改善患者的腰腿痛和神经功能障碍，提高生活质量。

• 舒适化银质针导热治疗

• 穴位埋线治疗腰椎椎管狭窄症的作用机理主要包括以下几个方面：

1.中医理论角度：

①调节气血、疏通经络：腰椎管狭窄症在中医理论中多归属于“痹症”“腰痛”等范畴，其病机主要与肝肾不足、气血不畅、经络阻滞有关。穴位埋线通过刺激特定穴位，能够调节人体的气血运行，促进经络的通畅，从而缓解因气血瘀滞、经络不通引起的腰腿疼痛、麻木等症状。

②平衡阴阳、调和脏腑：埋线疗法可对人体的阴阳平衡和脏腑功能进行调节。例如，通过刺激肾俞等与肾相关的穴位，能够补益肾气、强健筋骨，改善因肾虚导致的腰痛，从而在整体上改善患者的体质和症状。

2.现代医学角度：

①机械刺激作用：埋线时，线体对穴位及其周围组织产生机械性刺激，这种刺激可以引起局部组织的反应，如促进局部血液循环、改善组织营养状态等。例如，通过刺激夹脊穴等腰椎旁的穴位，能够缓解局部肌肉的紧张和痉挛，减轻对神经根的压迫。

②化学刺激作用：随着埋线材料（如羊肠线、壳聚糖线等）的逐渐降解和吸收，会产生一些化学物质，这些物质能够对局部组织产生持续的刺激作用。例如，壳聚糖线在降解过程中，可促使巨噬细胞聚集、分解、液化壳聚糖，产生多肽、氨基酸等，这些物质能够进一步促进局部组织的修复和炎症的吸收。

3.神经-体液调节作用：埋线刺激产生的冲动，一部分经传入神经到相应节段的脊髓后角后内传脏腑起调节作用，另一部分经脊髓后角上传大脑皮层，加强中枢对病理刺激传入兴奋的干扰、抑制和替代。这种神经-体液调节机制能够调整脏器机能状态，促进机体新陈代谢，提高免疫防御能力，从而在整体上改善患者的症状和体质。

4.综合作用：穴位埋线治疗腰椎椎管狭窄症是一种综合性的治疗方法，它通过多种机制共同发挥作用，能够有效缓解患者的疼痛、麻木等症状，改善生活质量。然而，需要注意的是，穴位埋线治疗并不能从根本上改变椎管狭窄的解剖结构，对于严重的腰椎管狭窄症患者，仍需结合其他治疗方法。

• 穴位埋线

• 安平教授主编的《广西银质针技术诊疗规范》——腰椎管狭窄症

• 广西名中医·南宁市名中医安平教授工作站落户我院

• 云南文山银质针技术诊疗基地落户我院

科室介绍

南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队，以中医骨伤为切入点，对于顽固性颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、 脊柱椎体滑脱(失稳)症、脊柱椎管狭窄症、股骨头坏死和肩、肘、髋、膝、踝骨关节炎、强直性脊柱炎、脊柱(关 节)术后综合症、骨质疏松症、骨质增生症、风湿类风湿性关节炎等骨伤、骨病、风湿科等疾病疗效优异。能有效减少手术率降低复发率、消除致残率。同时科室结合中医内外妇儿的经方治疗，打造纯中医治疗经典病房，为人民健康领域保驾护航!