大医精诚之“精诚”

张卫杰

《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：第一是精，亦即要求医者要有医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，先发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。

张湛说：“经典的医方难以精通，这是由来已久的了。”如今有些疾病，内在病因相同但症状表现不同，也有一些是内在病因不同但症状表现相同。所以五脏六腑的充实或空虚，血脉和气血的通畅或阻塞，本来就不是用耳朵和眼睛能够观察到的，必须先通过诊断来仔细审查。然而，脉象有寸口、关脉、尺脉之分，会出现浮、沉、弦、紧等混乱的情况；穴位的气血流动也有高低、浅深的差别；人的肌肤、筋骨也有厚薄、刚柔的不同。

只有那些用心极其精细的人，才配谈论这些医学问题。如今用极其精细微妙的事情，去要求那些极其粗疏肤浅的思考，这难道不会失败吗？如果病人身体本就充盈却还去补益，身体本就虚弱却还去损耗，本来通畅却去通彻，本来阻塞却去堵塞，本就寒冷却去冷却，本就发热却去加温，这无疑是加重病人的病情，还指望他康复，我只能看到他死亡了。所以医学和占卜，都是难以精通的技艺。

既然不是神灵传授，又怎么能掌握它们的精妙之处呢？世上有些愚笨的人，读了三年医方，就认为天下没有治不好的病；等到真正给人治病三年，才知道天下没有现成可用的方子。所以学习医学的人必须广泛深入地探究医学的根源，勤奋刻苦，不能道听途说，就说自己已经掌握了医术，那只会严重地误了自己！

凡是名医给人治病，一定要先安定心神，排除杂念，没有私欲，先发起大慈大悲、怜悯病人的悲悯之心，发誓要普救天下众生的痛苦。如果有病人前来求救，不能问他的贵贱贫富、老少美丑、是仇人还是朋友、是汉族还是少数民族、是愚笨还是聪慧，都要一视同仁，像对待自己最亲近的人一样对待他们。也不能瞻前顾后，顾虑自己的吉凶祸福，爱惜自己的生命。

看到病人痛苦，就像自己也有了痛苦一样，内心充满悲痛，不要躲避危险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，要一心一意去救治，不要有故意做作、敷衍了事的想法。

像这样的人才可以成为百姓的名医，反之则是危害众生的大祸害。自古以来，名医们治病，大多用动物的生命来拯救危急的病人。虽然说动物低贱、人高贵，但说到爱惜生命，人和动物都是一样的。损害动物来救活自己，动物都会感到痛苦，更何况是人呢！杀害生命来求得自己的生存，反而会离真正的生存更远。