治疗耳鸣耳聋首先要分清“二虚二实”，因为虚证和实证治疗原则是完全不同的。杨大夫认为耳鸣耳聋分为实证和虚证，实证者，暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声不断，按之不减，兼见面赤囗干，烦躁易怒，脉弦，或兼见寒热头痛，脉浮等;虚证者，久病耳聋，或耳鸣时作时止，过劳则加剧，按之鸣声减弱，多兼有头昏、腰酸、遗精、带下、脉虚细等症状。《黄帝内经》指出：“虚则补之，实则泻之”，如果临床中不问青红皂白，不经耳鼻喉科医生专科检查就乱用补肾药，轻则疗效不佳，重则加重病情。<br><br><br>第一个“实”是指肝火上亢，高血压患者容易肝火旺盛，上扰耳窍而致耳鸣;第二个“实”是痰湿，痰湿郁久化火，上攻耳窍也会产生耳鸣。这类耳鸣的特点是发病时间不长，每次持续时间短，声音高亢。<br><br>而“二虚”之一就是肾虚，中医认为“肾开窍于耳”，肾与耳朵的关系最为密切，肾虚易产生耳鸣;除了肾虚外，脾胃虚弱也会诱发耳鸣，因为“脾胃为后天之本”，脾胃虚弱使得气血不足，耳窍失养渐发耳鸣。这类耳鸣往往是病程较久，每次发作时间长，声音相对低沉。<br><br>分清虚实只是治疗耳鸣耳聋的第一步，即确立治疗的大方向，落实到具体药物，还需在虚证或实证的基础上更进一步辨别不同证型，如风热侵袭、肝火上扰、痰热郁结、气滞血瘀、肾精亏虚、气血亏虚等。中医治疗耳鸣是差异化与个体化的结合，即“同病异治”和“异病同治”。