股骨颈骨折为什么大腿内侧会出现大范围青紫瘀血？ 赤峰二院骨一科 赵东旭

葡萄糖

病例简介：

这位也是春节假期病例，节前一场大雪，滑倒摔伤致左侧股骨颈头下型骨折，在家卧床6天，过完年后初三就诊。

入院平片显示左股骨颈头下型骨折，garden 四型。

查体发现左大腿内侧、腹股沟区、会阴部大范围青紫瘀血，腹股沟区肌间深层似可触及鸡蛋大小包块，轮廓不清，压痛明显。

股骨颈骨折属于关节囊内骨折，骨折出血也会积聚在关节囊内，不会外溢，除非关节囊破裂！但干了这么多年，还真没遇到股骨颈骨折后关节囊发生破裂的！那股内侧大范围青紫瘀血怎么解释呢？耻骨肌、内收肌、髂腰肌撕裂？耻骨、坐骨、股骨近端隐匿性骨折？进一步查查看：

股骨全长片：

除股骨颈外未发现股骨其余部位骨折

小粗隆表面有条片不规则高密度影

CT：

未发现耻骨、坐骨及股骨近端隐匿性骨折，小粗隆表面有条片状高密度影。

左侧髋关节前方软组织包块，血肿？

彩超看看：

没报

核磁：

目前诊断：

1、左股骨颈骨折（头下型，Garden四型） 2、左股内侧肌肉、肌腱损伤：髂腰肌止点撕脱？3、股部包块待查：血肿？4、双侧髋臼发育不良

治疗：

左侧全髋关节置换

术中探查发现：髂腰肌肌腱于小粗隆表面部分撕脱。

术后影像：

完美