大S因流感并发炎症，遗憾离世，流感来势汹汹。2025年版流感、流行性感冒诊疗方案。请大家做好预防！

刀郎热歌

流感48小时自救指南：错过可能危及生命！ 歌曲：最贵是健康 制作：王国秋 2月3日，中国台湾艺人徐熙媛（大S）因流感并发肺炎在日本去世，她的离世让无数粉丝和观众感到震惊和遗憾。 大S去世红颜凋零 　我的抖音：WGQ191919 流感的全称是“流行性感冒”，在不少人眼中被认为是一种秋冬季节很常见、和普通感冒差不多的病，但实际上普通感冒 (common cold) 和流感 (influenza) 有本质区别！普通感冒极少发生并发症，而流感容易出现肺炎、心肌炎、脑炎等并发症。结合今天这个令人遗憾的消息，在这里更要提醒大家，不要小看流感，尤其是对于免疫力较弱的特定人群，流感病毒很容易引发肺炎甚至重症肺炎。# 流感与普通感冒有什么区别？#普通感冒是由多种病毒导致的上呼吸道 (鼻腔、口腔、咽、喉) 感染，目前已知的“嫌疑病毒”有200多种。其中，最常见的是鼻病毒，占总病例数的一半左右。普通感冒传染性弱，一般不发热或仅有低热，没有全身性症状，没有明显的季节特征，5-7天即可自愈，很少有并发症出现。流感传染性强，容易大范围流行，发病季节特征明显。患者表现为高烧、头痛、乏力，并伴有全身酸痛。它们不仅殃及上呼吸道，很容易引起并发症，有时下呼吸道 (气管、支气管、细支气管、肺泡和肺部组织) 也不能幸免。少数患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可发展成重型/危重型病例，可因急性呼吸窘迫综合征（acute respiratorydistresssyndrome，ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等而死亡。 大S突然离世 揭开了中年人不敢面对的真相 持距离、正确佩戴口罩、增加室内空气流通、做好卫生防护之外，还有关键的一点——及时服用流感抗病毒药物。# 得了流感后，不要错过“黄金48小时”#有些人轻视流感，觉得「扛几天就好了」，实际上并不是这样！对于长期久坐不运动、身体抵抗力差的人来说，流感可能诱发肺炎、中耳炎、心脏损坏、神经系统损伤、肌炎等严重的并发症。一旦出现并发症，意味着病情较为严重，应当立即就诊。应对流感，要抓住黄金48小时！因为流感病毒一旦进入人体，便会迅速进行自我复制和传播，在发病后的48小时内，如果能及时使用抗病毒药物，就能有效抑制病毒的复制和传播。同时，这也是免疫系统的最佳防御期和预防并发症的关键期。要做到：• 尽早确诊并用药• 充分休息，避免过度疲劳• 保持充足的水分和营养摄入• 做好个人防护，避免交叉感染另外，在流感季来临之际一定要重视流感疫苗接种。如果出现以下情况，应该立即就医：• 持续高热不退或体温过高。• 呼吸困难、喘息或胸痛。• 严重的乏力或意识模糊。• 特别是老年人、婴幼儿、孕妇及免疫力低下人群，更需关注病情发展。健康无小事，预防胜于治疗。最后，祝大家健康、平安。 流感48小时自救指南：错过可能危及生命！ 全球每年有超过50万人死于流感及其并发症，然而，80%的重症患者本可通过早期干预避免病情恶化。为什么流感比普通感冒危险？如何在感染后的48小时内有效遏制病毒？和安利君一起科学防护，别让流感拖垮身体！ 病毒不同，攻击力不同感冒通常由鼻病毒、腺病毒等多种病原体引起，症状较轻，主要集中在上呼吸道（鼻腔、喉咙），很少发展成严重疾病。流感是流感病毒（A型、B型、C型、D型）引起的，传染性强，能迅速侵入下呼吸道，甚至影响肺部、心脏和中枢神经系统，容易引发严重并发症。发展速度快，危害更大普通感冒一般是慢慢发作，早期仅有咽痛、流鼻涕等轻微症状，病程约5-7天，极少会高烧。流感症状突发，通常在感染后的24-48小时内迅速加重，高烧（39°C以上）、全身疼痛、极度乏力、寒战等症状明显，恢复时间长，病程可达1-2周，重症患者甚至会住院。并发风险高，重症可致命普通感冒很少导致严重并发症，但流感却可能引发肺炎、心肌炎、脑炎、脓毒症等危及生命的疾病，尤其是老人、儿童、孕妇和慢性病患者，一旦感染，病情容易迅速恶化。每年，全球都有数十万人死于流感及其并发症，而其中大部分原本可通过及时干预避免重症化。 尽早使用抗病毒药物，阻断病毒复制感染流感后，病毒会在体内迅速复制，48小时内是抑制病毒扩散的最佳时机。抗病毒药物能有效抑制病毒的繁殖，降低病情的严重程度，缩短病程。许多人感染流感后，习惯自己 “扛一扛” 或随意服用抗生素，但抗生素对病毒无效，不能治疗流感，反而可能导致肠道菌群失衡，影响免疫系统。一旦高烧不退、全身疼痛、咳嗽严重，务必尽早就医，在医生指导下使用抗病毒治疗，避免拖延。充分休息，减少身体能量消耗流感期间，身体的免疫系统正在全力作战，若仍然熬夜、加班、剧烈运动，会加重身体负担，使免疫系统无力应对病毒。感染流感后，应卧床休息，减少身体额外消耗，让免疫系统集中精力对抗病毒。流感具有较强的传染性，患者应尽量待在单独房间，减少与家人接触，使用独立的餐具、毛巾，防止病毒传播给家人。 补充足够的水分，防止脱水和代谢紊乱高烧、出汗、咳嗽都会导致体液流失，身体脱水会影响免疫系统的正常运作，让病毒更容易扩散。因此，流感期间要主动补水，即使没有口渴感，也要小口多次喝温水。发烧会导致电解质流失，若出现头晕、乏力、恶心等症状，可适量补充电解质饮料、椰子水、淡盐水，维持体液平衡，缓解不适症状。控制体温，避免高烧导致器官损伤流感常伴有高烧（38.5°C以上），若体温过高，会增加心脏负担，甚至影响大脑功能。对于高烧不退的患者，可遵医嘱使用退烧药，并结合物理降温，如温水擦浴、额头湿毛巾冷敷，帮助缓解高热症状。但需要注意的是，不能盲目降温，轻微发热（38°C以下）有助于免疫系统抵抗病毒，若体温在可承受范围内，可多喝温水、适量休息，让身体自然调节。 接种疫苗，构建免疫屏障流感病毒每年都在变异，接种流感疫苗是最有效的预防措施。疫苗能让身体提前产生抗体，即使感染流感，也能减少病情严重程度和并发症风险。建议每年秋冬季接种流感疫苗，尤其是老人、儿童、孕妇和慢性病患者，更应优先接种。保证蛋白质摄入，提高抗病能力蛋白质是免疫系统正常运作的基础，构成抗体、免疫细胞及酶的重要组成部分。在感染流感期间，身体会消耗大量蛋白质来支持免疫反应，若摄入不足，会导致恢复缓慢、抵抗力下降。富含蛋白质的食物包括鱼、虾、禽、蛋、瘦肉、奶类、大豆及大豆制品。 补充维生素C，提升免疫细胞活性维生素C是人体不可或缺的重要抗氧化剂，在免疫系统中发挥关键作用，能促进白细胞的活性，提高机体识别和消灭病毒的能力。同时，维生素C还能帮助合成胶原蛋白，维持呼吸道上皮的完整性，使病毒更难侵入体内。当流感病毒攻击人体时，机体会消耗大量维生素C来应对氧化应激，若摄入不足，免疫力下降，病程可能延长。补充维生素C有助于减轻病毒感染引起的炎症反应，加速康复，并降低肺部感染等严重并发症的风险。摄入维生素D，提高免疫调节维生素D能激活T细胞，这些细胞是免疫系统的重要战士，负责检测和清除病毒或细菌。同时，维生素D还能调节免疫系统，减少因病毒感染导致的过度炎症反应，从而降低因流感引起的肺部损伤。在流感季节，维持足够的维生素D水平对于预防和减轻流感症状至关重要。然而，人体仅能从膳食中获取身体所需维生素D的10%，建议使用含钙镁锰锌铜的维生素D补充剂。 勤洗手，减少病毒传播流感病毒不仅通过飞沫传播，还能附着在门把手、电梯按钮、手机屏幕等物体表面，如果用手接触这些地方再摸脸、揉眼睛，病毒就能轻松进入体内。因此，饭前便后、外出回家后，一定要认真洗手，用肥皂和流动水清洗至少20秒，避免手部成为病毒的 “载体”。佩戴口罩，阻挡病毒入侵在人流密集的地方，如公交、地铁、商场、医院，佩戴医用外科口罩或N95口罩，可有效阻挡流感病毒的飞沫传播。保持空气流通，降低病毒浓度在封闭空间里，流感病毒的浓度会逐渐上升，因此，每天开窗通风2-3次，每次15-30分钟，能有效减少病毒传播，提高空气质量。 流感不是普通感冒，严重性不可忽视。科学防护，黄金48小时的自救，决定病情的走向。提前预防，才能真正做到远离流感，保护自己和家人！互动问答：您身边有人得流感吗？您有什么好方法帮助家人预防流感吗？留言告诉安利君吧～参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会. 《成人流行性感冒诊断与治疗指南（2022年版）》. 《中华结核和呼吸杂志》, 2022, 45(5): 321-335.[2]国家卫生健康委员会. 《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》. 北京: 国家卫生健康委员会, 2023.[3]谭玉新, 流感季节需要“火眼金睛”:如何区分普通感冒和流感？[N],医药养生保健报, 2024,(12)02 .[4]姚伟, 流感高发，这些事情你要知道[M],健康必读, 2024(06):44. 时隔5年，《2025版流感诊疗方案》横空出世刚刚，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司发布《关于印发流行性感冒诊疗方案（2025年版）的通知》。 上一版流感诊疗方案还是2020年出版的，时隔5年，新版诊疗方案推出了。此版诊疗方案主要对以下内容进行了修订完善：进一步完善了发病机制、病理以及临床表现，增加了临床轻型和中型分型，完善了重型和危重型标准，细化了抗病毒治疗原则以及重症病例呼吸、循环等支持治疗措施，对中医辨证治疗予以调整优化。 在抗病毒治疗中提到的药物有：神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦；RNA 聚合酶抑制剂：玛巴洛沙韦、法维拉韦。 流行性感冒诊疗方案 (2025年版) 流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感大多为自限性，少数患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重可发展成重型/危重型病例，可因急性呼吸窘迫综合征（ acute respiratory distresssyndrome，ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等而死亡。为进一步做好流感诊疗工作，减少重症和死亡，在《流行性感冒诊疗方案（2020 年版）》基础上，结合国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制订本诊疗方案。一、病原学流感病毒属于正黏病毒科，为单股、负链、分节段的 RNA病毒，分为甲、乙、丙、丁四型。目前在人群中流行的是甲型流感病毒 H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒 Victoria 系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊、次氯酸钠等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下 30 分钟可灭活。二、流行病学（一）传染源。患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都 有传染性，排毒时间多为 3～7 天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过 1 周。（二）传播途径。流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易传播。也可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触而感染。（三）易感人群。人群普遍易感。三、发病机制和病理流感病毒感染呼吸道上皮细胞，造成呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状或弥漫性脱落、固有层黏膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等。流感病毒也可感染肺泡上皮细胞、巨噬细胞等，造成广泛的肺泡上皮损伤，肺泡腔内充满炎性渗出物，肺间质水肿和大量炎症细胞浸润，出现肺炎表现。严重者可合并弥漫性肺泡损伤，表现为肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤坏死，肺间质和肺泡腔内有富含蛋白质的渗出液及炎症细胞浸润，肺微血管充血、出血、出现微血栓，形成透明膜，伴灶性或大面积肺泡萎陷，气血屏障破坏，导致 ARDS。少数病例免疫反应过度激活，细胞因子大量释放，引起脓毒症/脓毒症休克、多器官损伤。合并心脏损伤时可出现间质出血、淋巴细胞浸润、心肌细胞肿胀和坏死等心肌炎的表现。合并脑病时可出现脑组织弥漫性充血、水肿、坏死，其中急性坏死性脑病表现为丘脑为主 的对称性坏死性病变。偶见急性肾小管坏死、肾小球微血栓形成及肝细胞坏死。四、临床表现潜伏期一般为 1～7 天，多为 2～4 天。（一）临床表现。主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达 39～40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者症状轻微或无症状。流感病毒感染可导致慢性基础疾病加重。儿童的发热程度通常高于成人，乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。老年人的临床表现可能不典型，常无发热或为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛明显。也可表现为厌食和精神状态改变。无并发症者病程呈自限性，多于发病 3～5 天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。（二）并发症。肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。1.流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎。部分流感患者可合并细菌、其他病毒、非典型病原体、真菌等感染。合并金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或侵袭性肺曲霉感染时，病 情重，病死率高。2.神经系统损伤包括脑炎、脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre Syndrome）等，儿童多于成人，急性坏死性脑病更为凶险。3.心脏损伤主要有心肌炎、心包炎。可见心肌标志物、心电图、心脏超声等异常，严重者可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。4.肌炎和横纹肌溶解主要表现为肌痛、肌无力、血清肌酸激酶、肌红蛋白升高，严重者可导致急性肾损伤等。五、实验室检查和影像学表现（一）一般检查。1.血常规：白细胞计数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。2.血生化：可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。少数病例肌酸激酶升高；部分病例出现低钾血症等电解质紊乱。休克病例血乳酸可升高。3.动脉血气分析：重症病例可有氧分压、血氧饱和度、氧合指数下降，酸碱失衡。4.脑脊液：中枢神经系统受累者细胞数和蛋白可正常或升高；急性坏死性脑病表现为细胞数大致正常，蛋白增高。（二）病原学检查。1.抗原检测：采集鼻咽拭子或咽拭子进行抗原检测，快捷简 便，但敏感性低于核酸检测。抗原检测阳性支持诊断，阴性不能排除流感。2.核酸检测：采集鼻咽拭子、咽拭子、气管抽取物、痰或肺泡灌洗液进行核酸检测，敏感性和特异性高，且能区分病毒类型和亚型。3.病毒培养：从呼吸道标本可培养分离出流感病毒。（三）血清学检查。恢复期 IgG 抗体阳转或较急性期呈 4 倍及以上升高，有回顾性诊断意义。（四）影像学表现。原发性病毒性肺炎者影像学表现为肺内斑片影、磨玻璃影；进展迅速者可发展为双肺弥漫的浸润影或实变影，个别病例可见胸腔积液表现。急性坏死性脑病 CT 或核磁共振成像（MRI）可见多灶性脑损伤，包括丘脑、脑室周围白质、内囊、壳核、脑干被盖上部（第四脑室、中脑水管腹侧）和小脑髓质等，以双侧丘脑对称性损伤为特征。六、诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断。在流感流行季节，即使临床表现不典型，特别是有流感重症高危因素或住院患者，仍需考虑流感可能，应行病原学检测。在流感散发季节，对疑似病毒性肺炎的住院患者，除检测常见呼吸道病原体外，还需行流感病毒检测 （一）临床诊断病例。有流行病学史（发病前 7 天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据）和上述流感临床表现，且排除其他引起流感样症状的疾病。（二）确定诊断病例。有上述流感临床表现，并具有下列一种或以上病原学检查结果阳性：1.流感抗原检测阳性；2.流感病毒核酸检测阳性；3.流感病毒培养分离阳性；4.流感病毒IgG抗体阳转或恢复期较急性期呈4 倍及以上升高。七、临床分型（一）轻型。表现为上呼吸道感染。（二）中型。发热＞3 天或（和）咳嗽、气促等，但呼吸频率（RR）＜30 次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度＞93%。影像学可见肺炎表现。（三）重型。1.成人符合下列任何一条：（1）呼吸急促，RR≥30 次/分； 2）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；（3）动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300，高海拔（海拔超过 1000 米）地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2 进行校正：PaO2/FiO2×[760/大气压（mmHg）]（1mmHg=0.133kPa）；（4）临床症状进行性加重，肺部影像学显示 24～48 小时内病灶明显进展＞50%。2.儿童符合下列任何一条：（1）超高热或持续高热超过 3 天；（2）呼吸急促（＜2 月龄，RR≥60 次/分；2～12 月龄，RR≥50 次/分；1～5 岁，RR≥40 次/分；＞5 岁，RR≥30 次/分），除外发热和哭闹的影响；（3）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；（4）鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；（5）意识障碍或惊厥；（6）拒食或喂养困难，有脱水征。（四）危重型。符合以下情况之一者：1.呼吸衰竭，且需要机械通气；2.休克；3.急性坏死性脑病；4.合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。八、重型/危重型高危人群。下列人群感染流感病毒后较易发展为重型/危重型病例，应 当给予高度重视，及时进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，尽早给予抗病毒药物治疗。（一）年龄<5 岁的儿童（年龄<2 岁更易发生严重并发症）；（二）年龄≥65 岁的老年人；（三）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；（四）肥胖者；（五）妊娠及围产期妇女。九、鉴别诊断（一）普通感冒。普通感冒以上呼吸道卡他症状为主要表现，发热、肌肉酸痛等全身症状轻。（二）新冠病毒感染。新冠病毒感染与流感临床表现类似，需通过病原学检查相鉴别。（三）其他下呼吸道感染。合并肺炎时需要与其他病原体（其他呼吸道病毒、肺炎支原体等）导致的肺炎相鉴别，通过病原学检查鉴别诊断。十、治疗（一）基本原则。1.按呼吸道隔离要求进行治疗 2.住院治疗标准（满足下列标准任意 1 条）：（1）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。（2）符合重型或危重型流感诊断标准。3.非住院患者居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩；充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养；密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。4.流感重型/危重型高危人群应尽早抗病毒治疗，可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。密切关注病情变化，及时留取标本送检病原学，合理应用抗菌药物。6.合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。（二）对症治疗。高热者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。（三）抗病毒治疗。1.抗流感病毒治疗原则：（1）流感流行季，有流感重型/危重型高危因素的流感样病例，应尽早进行抗病毒治疗，发病 48 小时内进行抗病毒治疗获益最大。基于多病原流行的现状，在启动抗病毒治疗前，建议及时行病原学检查，以指导治疗。（2）发病时间超过 48 小时有重型/危重型高危因素的患者 和重型/危重型患者，如流感病毒病原学阳性，仍应抗病毒治疗。（3）有传播给高危人群风险的流感患者，建议给予抗病毒治疗。（4）重型/危重型患者根据病原学结果，疗程可适当延长。（5）不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量。2.抗流感病毒药物：我国目前上市的对流感病毒敏感的药物有神经氨酸酶抑制剂、RNＡ聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三种。（1）神经氨酸酶抑制剂。①奥司他韦：奥司他韦胶囊／颗粒剂适用于１岁及以上儿童及成人。奥司他韦干混悬剂适用于２周龄以上儿童及成人。成人剂量每次 75mg，每日 2 次。1 岁以下儿童推荐剂量：2 周～8 月龄，每次 3.0mg/kg；9～11 月龄，每次 3.5mg/kg。1 岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重≤15kg，每次 30mg；15kg＜体重≤23kg，每次 45mg；23kg＜体重≤40kg 者，每次 60mg；＞40kg 者，每次 75mg。上述均为每日 2 次，疗程 5 天。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。②帕拉米韦：成人：一般用量为 300mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于 30 分钟，有严重并发症者，可用 600mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于 40 分钟。症状严重者，可每日 1 次，1～5 天连续重复给药。儿童：每次 10mg/kg 体重，静脉滴注，滴注时间不少于 30 分钟，每日 1 次，也可以根据病情，连日重 复给药，不超过 5 天，单次给药量的上限为 600mg。要根据体温等临床症状判断是否需要持续给药，对于肾功能不全患者，须根据肾功能损伤情况调整给药量。③扎那米韦（吸入喷雾剂）：适用于成人及 7 岁以上儿童，用法：每次 10mg，12 小时 1 次，疗程 5 天。不推荐哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。（2）RNA 聚合酶抑制剂。①玛巴洛沙韦：玛巴洛沙韦片剂适用于≥5 岁儿童及成人，干混悬剂适用于 5～12 岁儿童，均为单剂次口服。剂量为：体重≥80kg 者 80mg，20kg≤体重<80kg 者 40mg，体重<20kg 者按2mg/kg 给药。②法维拉韦：适用于成人新型或再次流行的流感的治疗，但仅限于其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时使用。孕妇或可能怀孕的妇女禁用，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。用法：口服，第 1 天，每次 1600mg，每日 2 次；第 2～5 天，每次 600mg，每日 2 次。（3）血凝素抑制剂。阿比多尔：用量为每次 200mg，每日 3 次，疗程 5 天。（四）重型/危重型支持治疗。1.治疗原则：在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防及治疗合并或继发感染；及时进行器官功能支持。 2.呼吸支持：低氧血症或 ARDS 是重型和危重型患者的主要表现，需要密切监护，及时给予相应的治疗。呼吸支持方式包括：（1）常规氧疗：PaO2/FiO2≤300 的重型患者应立即给予鼻导管或面罩吸氧。（2）经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）：PaO2/FiO2≤200 应给予 HFNC 或 NIV，无禁忌证的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间每天应大于 12 小时。（3）有创机械通气：一般情况下，PaO2/FiO2≤150，或吸气努力明显增强的患者（尤其是儿童），应及时气管插管，给予有创机械通气；实施肺保护性机械通气策略；不推荐在 ARDS 患者中常规使用肺复张手法。（4）体外膜肺氧合（ECMO）：对难治性呼吸衰竭患者，可考虑 ECMO 支持。积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流、必要时使用气管镜吸痰；加强气道湿化，进行有创机械通气的患者建议采用主动加热湿化器；建议使用密闭式吸痰；在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺功能康复。3.循环支持：重型/危重型患者可合并脓毒症及休克，在血流动力学评估的基础上进行液体复苏，合理使用血管活性药物，密切监测患者血压、心率、尿量及动脉血乳酸变化等。流感病毒感染可引起心肌损伤或心肌炎，并可通过多种机制加重充血性心力衰竭和冠状动脉疾病，因此对于重型/危重型患者应监测心肌损伤标记物、心电图变化，完善超声心动图检查。4.急性肾损伤和肾替代治疗：重型/危重型患者可合并急性 肾损伤，应积极寻找病因，如低灌注和药物等因素。在积极纠正病因的同时，注意维持水、电解质、酸碱平衡。连续性肾替代治疗（CRRT）的指征包括：高钾血症；严重酸中毒；利尿剂无效的肺水肿或水负荷过多。5.神经系统并发症治疗：流感相关脑炎/脑病无特效治疗，可给予控制脑水肿及癫痫发作等对症处理；急性坏死性脑病治疗参考《儿童急性坏死性脑病诊疗方案（2023 年版）》；急性播散性脑脊髓炎、横贯性脊髓炎可给予糖皮质激素和（或）丙种球蛋白治疗；吉兰-巴雷综合征可使用丙种球蛋白和（或）血浆置换。6.其它治疗：重型/危重型流感患者不建议常规使用糖皮质激素治疗。对于并发难治性脓毒症休克的患者，权衡风险/获益后可考虑使用氢化可的松。此外，还应进行合理营养支持和及时康复治疗。（五）中医药治疗。流感属于中医“外感病”的一种，根据感染的流感病毒亚型、流感流行季节、流行地域可进一步细分为伤寒、春温等疾病。大多数为轻症患者，可根据初期临床表现辨证施治，一旦邪毒入里化热转为重症则以热毒为核心病机，恢复期患者往往气阴不足。按照轻重分型辨证论治，形成如下诊疗方案。该诊疗方案适用于所有人群，包含孕妇、儿童及患有各类基础疾病的患者，不同地区皆适用本诊疗方案，但需秉持因时、因地、因人的“三因制宜”原则灵活应用。 1.轻症辨证治疗方案（1）风热犯卫症见：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，口干。舌质边尖红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风解表，清热解毒。基本方药：银翘散加减。银花 15g、连翘 15g、桑叶 10g、菊花 10g、桔梗 10g、牛蒡子 15g、芦根 30g、薄荷（后下）6g、荆芥 10g、生甘草 3g。煎服法：水煎服，1 日 2 次。加减：苔厚腻加藿香 10g、佩兰 10g；咳嗽重加杏仁 10g、炙枇杷叶 10g；腹泻加黄连 6g、葛根 15g；咽痛重加锦灯笼 9g、玄参 15g。（2）风寒束表症见：发病初期，恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。舌质淡红，苔薄而润，脉浮紧。治法：辛温解表。基本方药：麻黄汤加味。炙麻黄 6g、炒杏仁 10g、桂枝 10g、葛根 15g、羌活 10g、苏叶 10g、炙甘草 6g。煎服法：水煎服，1 日 2 次。加减：咳嗽咳痰加前胡 10g、紫苑 10g、浙贝母 10g。（3）表寒里热症见：恶寒，高热，头痛，身体酸痛，咽痛，鼻塞，流涕，口渴。舌质红，苔薄或黄，脉数 治法：解表清里。基本方药：大青龙汤加减。炙麻黄 6g、桂枝 10g、羌活 10g、生石膏（先煎）30g、黄芩 15g、知母 10g、金银花 15g、炙甘草6g。煎服法：水煎服，1 日 2 次。加减：舌苔腻加藿香 10g、苍术 10g；咽喉红肿加连翘 15g、牛蒡子 10g。（4）热毒袭肺症见：高热，咳喘，痰粘、痰黄、咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺化痰。基本方药：麻杏石甘汤加减。炙麻黄 9g、杏仁 10g、生石膏（先煎）45g、知母 10g、浙贝母 10g、桔梗 10g、黄芩 15g、瓜蒌 30g、生甘草 10g。煎服法：水煎服，1 日 2 次。加减：便秘加生大黄（后下）6g、厚朴 6g。2.重症辨证治疗方案（1）毒热壅盛症见：高热不退，烦躁不安，咳嗽，喘促短气，少痰或无痰，便秘腹胀。舌质红绛，苔黄或腻，脉弦滑数。治法：解毒清热，通腑泻肺。基本方药：宣白承气汤加减。炙麻黄 9g、生石膏（先煎）45g、杏仁 10g、瓜蒌 30g、知母 15g、鱼腥草 30g、葶苈子 15g、 黄芩 15g、浙贝母 10g、生大黄（后下）6g、赤芍 15g、丹皮 12g。煎服法：水煎服，1 日 2 次；必要时可日服 2 剂，每 6 小时口服 1 次。也可鼻饲或结肠给药。加减：高热神昏加安宫牛黄丸 1 丸；喘促重伴有汗出乏力者加西洋参 15g、五味子 12g。（2）毒热内陷，内闭外脱症见：神识昏蒙，唇甲紫暗，呼吸浅促，或咯吐血痰，或咯吐粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。舌红绛或暗淡，脉微细。治法：益气固脱，泻热开窍。基本方药：参附汤加减。生晒参 30g、黑顺片（先煎）10g、山萸肉 30g、生大黄（后下）10g、生地 30g、丹皮 12g、炒山栀10g。煎服法：水煎汤，1 日 2 次；必要时可日服 2 剂，每 6 小时口服 1 次。也可鼻饲或结肠给药。3.恢复期辨证治疗方案气阴两虚，正气未复症见：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌质淡，少津，苔薄，脉弦细。治法：益气养阴。基本方药：沙参麦门冬汤加减。沙参 15g、麦冬 15g、五味子 10g、浙贝母 10g、杏仁 10g、青蒿 10g、炙枇杷叶 10g、焦三仙各 10g 煎服法：水煎服，1 日 2 次。加减：舌苔厚腻加芦根 30g、藿香 10g、佩兰 10g。可按照辨证施治原则根据药品说明书选用相应中成药。十一、医院感染控制措施（一）落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，有呼吸道症状的患者及陪同人员应当佩戴医用外科口罩。（二）医疗机构应当分开安置流感疑似和确诊患者，患者外出检查、转科或转院途中应当佩戴医用外科口罩。限制疑似或确诊患者探视或陪护，防止住院患者感染。（三）加强病房通风，并做好诊室、病房、办公室和值班室等区域物体表面的清洁和消毒。（四）按照要求处理医疗废物，患者转出或离院后进行终末消毒。（五）医务人员按照标准预防原则，根据暴露风险进行适当的个人防护。在工作期间佩戴医用外科口罩，并严格执行手卫生。出现发热或流感样症状时，及时进行流感筛查。疑似或确诊流感的医务人员，不建议带病工作。十二、预防（一）疫苗接种。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。建议所有≥6 月龄且无接种禁忌的人都应接种流感疫苗。优先推荐以下重点和高风险人群及时 接种：医务人员，包括临床救治、公共卫生和卫生检疫人员等；60 岁及以上的老年人；罹患一种或多种慢性病人群；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；孕妇；6～59 月龄儿童；6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。（二）药物预防。药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重型/危重型流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，不迟于暴露后 48 小时用药。（三）一般预防措施。保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。