【病例分享】中医骨伤体系在严重“崴脚”里的精准诊疗

南宁市妇幼中医科

我们在生活中经常听到有人把脚崴了，那什么是崴脚呢？

崴脚，医学上称作踝关节扭伤，多见于因踝关节突然受到过度的内翻或者外翻暴力引起，如行走或跑步时踏在不平的地面上，上下楼梯、走坡路时不慎失足踩空，或骑车/踢球等运动中不慎跌倒，是踝关节突然过度内翻或外翻而产生踝部扭伤。

当踝关节损伤后，如果早期没有采取有效的固定，被撕裂的韧带会在异常的位置修复、愈合。这样韧带相对变长、松弛，其维持踝关节稳定的力量减弱，这就造成于踝关节长期处于不稳定的状态。所以一旦遇到路面不平，或行走不慎的原因，就很容易再次、反复地发生踝关节扭伤，出现“习惯性崴脚”的情况。

⭐ 崴脚之后如何处理：

1、停止活动！有人以为崴脚是小事，活动开了自己就会痊愈了。这是不对的！出现崴脚时不要强制的站立起来，坐在原地查看崴脚处的伤势，看是否出现骨折现象，骨折主要是指肢踝处肿胀明显，用手挤压时有骨磨擦感和骨磨擦音，按压时会有钻心的疼痛感，外观上看脚踝处有明显的变形，这时就需要我们对医院检查一下，查看是否真的出现骨折。如果初步评估没有发生骨折，只是，扭伤处出现了关节红肿的现象，要按后续步骤进行处理。

2、冰敷。受伤后24-48小时内冰敷，每次约20分钟，以减轻踝关节周围毛细血管的出血及渗出，从而减轻肿胀和疼痛。

3、尽可能的制动，减少日常的活动量，使踝关节周围的韧带及软组织得到充分修养的时间及机会。

4、伤腿抬高。晚上睡觉的时候，垫高受伤的腿，以促进血液回流，减轻肿胀。

5、热敷。通常的说法是24小时后可以对受伤部位进行热敷。但是在临床上，我们发现，24小时后开始热敷，还太早。如果肿胀明显而太早开始热敷，会刺激受伤的毛细血管造成出血及渗出，可能加重患处的肿胀。从临床经验来看，建议一周后再进行热敷。有些人崴脚后，踝关节处的肿胀可能持续几个月。这种情况下，应该每天坚持热敷。热敷疗法在软组织损伤疾病的治疗中占有重要的位置。热敷具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，有益于疾病的恢复。热敷本身也可缓解肌肉痉挛，促进炎症及瘀血的吸收。药物热敷还可使药物通过局部吸收，达到直达病所的目的，使治疗更直接、更有效。

6、如上述步骤后仍有踝关节疼痛肿胀加重的话，应及时到医院就医，看是否有发生关节错位或骨折。



病例分享

在2024年11月29日，我院中医科门诊来了位13岁的男孩，男孩1个月前在校园下楼梯时不慎踩空跌倒，导致左踝关节扭伤后出现踝关节疼痛，伴有活动受限，不能久站久行，左外踝处疼痛明显。

拍了左踝关节磁共振提示：1.左距骨、跟骨、足舟骨、股骨骨髓水肿，2.左侧距腓前韧带撕裂及跟绯韧带损伤，3.左踝关节腔少量积液，4.左外踝及距骨后滑囊周围软组织损伤。但没有进行系统治疗，而是自行药店购买云南白药气雾剂、麝香祛痛喷剂回去喷涂，症状稍有缓解。但是3天前男孩不慎再次扭伤，这次扭伤加重了之前的疼痛情况。

经过熟人介绍，来到我科住院治疗。

经了解，男孩的双踝关节经常会容易扭伤，扭伤可有10余次。【习惯性崴脚】

• 入院时走路步态

入院后完善相关检查，诊断为：1.陈|日性左踝韧带损伤（筋伤-气滞血瘀；2.左前外踝撞击综合征；3.左踝关节积液；4.习惯性双踝关节扭伤。

入院后根据他的症状、体征及辅助检查、诊断， 立即给他制定了治疗方案，进行红外线治疗、中药塌渍、烫熨治疗等综合治疗，并嘱咐卧床休息减少下地行走活动、佩戴制动护具，并在入院第4天后，和他做了踝关节理筋调衡手法治疗。

• 红外线治疗：改善局部微环境、缓解肌肉痉挛，从而达到消炎镇痛的效果。

• 温针灸治疗

• 踝关节理筋调衡手法治疗：增加关节间隙，促进组织循环，减轻踝关节内压力，从而增加关节活动的范围，改善关节活动度，缓解关节对滑膜、韧带等的压迫，解除关节周围肌肉的痉挛，恢复生物力学平衡，同时指导其做踝关节周围肌肉力量训练，提高关节稳定性。

出院时，左踝关节疼痛基本消失，行走正常。

• 出院时走路步态

陈旧性踝关节韧带损伤主要危害是造成患儿长期的疼痛以及日常生活活动能力下降，且会进一步导致踝关节不稳。接近40%的踝关节扭伤会进展为慢性症状，包括疼痛、肿胀、不稳定和反复扭伤，大约有20%的踝关节急性扭伤患者发展为慢性踝关节不稳。因此，选择有效的中医骨伤体系治疗手段尤为重要。

科室介绍

南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队，以中医骨伤为切入点，对于顽固性颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、 脊柱椎体滑脱(失稳)症、脊柱椎管狭窄症、股骨头坏死和肩、肘、髋、膝、踝骨关节炎、强直性脊柱炎、脊柱(关 节)术后综合症、骨质疏松症、骨质增生症、风湿类风湿性关节炎等骨伤、骨病、风湿科等疾病疗效优异。能有效减少手术率降低复发率、消除致残率。同时科室结合中医内外妇儿的经方治疗，打造纯中医治疗经典病房，为人民健康领域保驾护航!