膝后交叉韧带断裂+后外侧结构损伤 赤峰二院骨一科 赵东旭

葡萄糖

<p class="ql-block">病例简介:</p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;"> 女性患者,交通意外中屈髋屈膝位右膝前受到顶撞,致右膝关节损伤:后交叉韧带断裂、膝后外侧结构损伤,典型的仪表板损伤。伤后一周余就诊,待膝前皮损创面愈合后实施手术治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">患肢外像:</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">右膝前皮肤挫伤,正好位于拟实施手术的切口部位。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">右膝肿痛已有所缓解,可进行较大幅度屈伸活动。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">胫骨后沉、反Lachlan、后抽屉试验均为阳性,三度,提示后交叉韧带完全断裂。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">拨号试验可疑</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">过伸反曲外旋试验-</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">辅检影像:</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">平片发现胫骨近端骨软骨瘤</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">核磁显示胫骨前外缘骨髓水肿信号,膝后外侧大范围水肿信号。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">后交叉韧带体部断裂</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">膕肌腱走行迂曲,腱腹交界处损伤</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">内外侧副韧带完好</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">麻醉后再次检查后外侧复合体:</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">不具备膝后外侧结构探查修复指征</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">术中情况:</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">外侧半月板后角、后根撕裂</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">探查膕肌腱</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">张力良好</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">缝合撕裂的半月板</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">断裂的后交叉韧带</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">前交叉韧带松弛</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">保残重建</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">重建的后交叉韧带</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">手术切口:</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">患者膕肌腱特别细,加取了腓骨长肌腱。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">术后影像:</span></p>