<p class="ql-block">【相关解剖概述】</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(25, 25, 25); font-size:20px;">腋神经</span><span style="color:rgb(25, 25, 25);">是臂丛后束的分支，含第5～6颈神经前支的纤维，自臂丛后束发起后，与旋肱后动脉伴行向后外穿过＂四边孔＂，绕肱骨外科颈行于三角肌深面。沿途分支布于三角肌、小圆肌和臂外侧皮肤。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(25, 25, 25); font-size:20px;">＂四边孔＂</span><span style="color:rgb(25, 25, 25);">是以小圆肌和肩胛下肌为上界，大圆肌为下界，肱三头肌长头外侧缘为内侧界，肱骨外科颈为外侧界的四边形结构。腋神经、旋肱后动脉和静脉穿行其中。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128);">【四边孔综合征概述】</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128); font-size:20px;">四边孔综合征</span><span style="color:rgb(128, 128, 128);">（quadrilateral space syndrome,QSS）指旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后引起的一系列临床症候群。其主要表现是腋神经支配的肩臂外侧感觉障碍和三角肌功能受限，如肩部疼痛、运动障碍和感觉异常等。该综合征多见于肩部反复用力或剧烈活动者，如投掷运动员、网球运动员等。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">【适应证】</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">四边孔综合征。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">【禁忌症】</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">1、严重的出、凝血功能障碍；</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">2、穿刺点皮肤感染。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">【并发症】</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">局部感染、血肿或瘀斑；旋肱后动脉及腋神经损伤等。</span></p> 操作 <p class="ql-block">【体位】</p><p class="ql-block">一般取坐位。</p> <p class="ql-block">【探头选择】</p><p class="ql-block">一般选用6~ 13MHz高频线阵探头。</p> <p class="ql-block">【方法】</p><p class="ql-block">将超声探头平行于肱骨长轴，放置在背部腋后区肩胛骨盂下结节处，<span style="color:rgb(128, 128, 128);">可见肩胛骨盂下结节呈一强回声小隆起，肱三头肌长头腱附着于盂下结节；</span>从肩胛骨盂下结节处平行向外（即向肱骨方向）缓慢移动探头，探查四边孔中的腋神经，可见腋神经始终在肱三头肌长头、小圆肌和三角肌之间，并逐渐靠近肱骨。</p> <p class="ql-block">采用平面内或平面外技术，穿刺针达腋神经时，注意避开旋肱后动脉，回抽无血时推注药物。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128); font-size:20px;">龙耀医院急救☎️ 0374-3999999；</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128); font-size:20px;">龙耀医院超声科☎️0374-3888876。</span></p>