炁慧元：中医治疗白血病运远胜于西药控制

何光兴

当今，白血病仍然象一头巨魔，年复一年地吞噬着千百万人的生命，三十年来，经过了对白血病患者一个个案例的艰难探求研究，对白血病的认识渐深，体会渐多。

一、辨病因，热毒为本，体虚为标

白血病从根本上讲是一个虚证”，立论的依据是白血病常见面色无华、眩晕心悸、形瘦体倦、食少嗜卧、脉虚大等一派虚损之象，治疗总不离参芪归芍之类，结果每与愿违。

白血病病人往往在起病时即见高热，且热不为汗解，常伴有斑疹出血，神志昏狂，舌质红绛，脉轻取虽虚弱无力，重按却常弦急细数等，一派血分热盛之象。因而我觉得白血病可从温病论治，白血病的病因是温热毒邪，但这种温热毒邪和一般的温病有所不同，它不是从外感受时令之温热毒邪，而是禀受自先天，是胎毒。

因为白血病主要是造血器官的病变，病变部位在于血分骨髄。《灵枢·经脉》云“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”。先天之精与骨髓的生成有直接关系，若胎儿在孕育期间，母体内热过盛或罹患热病，热毒内着于胎，蕴蓄不散，便可深伏于胎儿精血骨髓之内，为日后白血病的发生奠定了内在基础。现代研究发现，白血病的发生与染色体异常有关，且带有一定的遗传倾向，与中医的理论亦相吻合。

骨髄能够生血，温热毒邪深伏于骨髓中，暗耗人体精血，致使机体精亏血少，形体失充，故形体日渐羸弱，血液化生不足，故呈现一派虚损之象。许多白血病病人并不是一出生马上发病。这是因为体质有盛衰，温热毒邪有多寡。温热毒邪深伏骨髓，虽能消灼人体精血，但人体正气有一定调节作用，若温毒较轻，消灼精血速度亦慢，人体阴阳虽有轻度失衡，但通过人体正气的调节，可维持相当长的时间不至发病。若温毒渐盛，精血大亏，超过了正气的调节作用，白血病便因之而作。

二、察病机，热郁骨髄由里外发

一般温病，按其初发病位的浅深，分为新感与伏邪温病。新感温病，邪从外受，发病后按卫→气→营→血的层次传变；伏邪温病，邪气早伏于里，发病后按血→营→气→卫的层次传变。白血病既为温热胎毒早伏于里，发病后亦应由里外迫。

白血病病位在于骨髄，髄为血源或血库，较血分部位尤深，故发病后有从骨髓到血分，再到营分，然后气分、卫分的传变倾向，常可一发病即见耗精动血，甚或扰神闭窍而见一派危急之象，或热毒极盛，迅速外蒸，一发病即见髓、血、营、气、卫俱病，与伏邪温病的发病和传变颇相类似。

热毒迫血妄行，血不循行而外溢，则见斑疹与各种出血见症。热扰心营，神明失守，则夜寐不安，甚则神昏谵语，热蒸于外，则见高热，因非表热，故虽有汗而热不减。

热毒蕴结于骨髓，故常骨节疼痛。肾主骨生髓，热毒内郁日久，精髄早伤，水不涵木，则致肝肾精血俱亏，不能充养四肢肌肉，则见形瘦体倦，舌瘦；精血不能上荣于面，则面色少华或苍黄，或㿠白；精血亏损，筋脉失濡或血热过盛，熏灼肝经，则可见肢体挛急或抽搐等动风之象。

精亏血少，脉道失充则血行迟滞，加之离经之血的停蓄，则可致瘀血内阻而见癥积（肝脾肿大）、瘰疬（淋巴结肿大)、面色黧黑、肌肤甲错。热毒内盛于营血，故舌质红绛或紫绛。热盛精伤则脉细数，热毒蒸迫，正气大伤则可见脉虚大，但骨髓深伏之热未除，故脉搏重按常弦急有力。

由此可见，白血病的主要病理变化是热毒蕴郁骨髄，由里而外蒸发，热结，耗血，动血，停瘀并存，涉及髄、血、营、气、卫五个层次，病变错综复杂，非一般温病可比。

三、论治法，清热凉血，滋肾宣郁

《内经》云：“热者寒之”、“温者清之”，“火郁发之”，叶天士更具体地指出温病热在营血的治疗大法为“入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”白血病病因是热毒，自当清热解毒。白血病病在骨髓，比血还深，一发病常扰血窜营，故当凉血散血。

凉血即用寒凉之品解除血分热毒。热在血分，动血闭窍，病情深重，故白血病的治疗首先应用寒凉入血之品，直折其热，常用药物如赤芍、茜草、白头翁、生地榆、鬼箭羽等。

散血指用活血化瘀之品，消除动血造成的瘀血，同时发散血中的郁热，常用药如片姜黄、茜草等。

白血病为热毒久伏骨髓之中，消灼人体精血，精血伤则正气不支，热毒更加肆虐，故在凉血的同时尚须配入甘寒育阴、咸寒滋肾之品，生阴血、填精髓，“壮水之主，以制阳光”。精血生，血液得以稀释而运行畅利，亦能促使瘀滞之消散，常用药如生地、玄参、沙参、麦冬、知母等。

宣郁即宣通气机之郁闭。白血病热毒郁伏于骨髓，由里外发，治疗时除凉血散血外，还应宣畅气机，遂其里热外达之性，促使里热外散，此为治疗营血热盛不可忽视的重要途径，犹如室内闷热，敞门开窗，则里热立散。因此，我在治疗白血病时，不论有无气分高热，常配以轻清宣透气分之品，畅达气机，宣开郁闭，以冀营血分热毒能透出气分而解。常用药如银花、连翘、大青叶等。尤其常用杏仁开气分之郁，片姜黄行血分之滞，使气血畅行，里热易于外达。

在辨证治疗的同时，亦选用有针对性的药物，如青黛。青黛入肝经，清肝泻火，凉血解毒，是治疗白血病不可多得的良药。但青黛味极苦，一般宜装入胶襄吞服。

总之，对于白血病的治疗应以清热凉血、滋肾宣郁为大法，在这个前提下，再结合伴随症状随症加减。如神昏加安宮牛黄丸；痉厥加钩藤、菊花、紫雪丹；便秘加大黄等。

四、白血病食疗调理方法

在正确治疗进行时，白血病患者合理饮食可以促进病情维稳，让病体能够有充足的能量去承受药物抗击恶性负作用。

白血病的食疗法则主要关注的是营养均衡和增加营养素摄入。

白血病人没有明确吃什么最好，重要的是遵循健康的生活方式，应多维生素、高蛋白、多铁质饮食等。另外，也没有治疗白血病的最好的特效药，需要在医生指导下选择合适的药物。

1.多维生素：多吃含维生素的食物，可以增强抵抗力，例如胡萝卜、动物内脏等。

2.高蛋白饮食：白血病人要多摄入高蛋白食物，可以补充机体消耗的蛋白质。维持机体器官的功能，如可以进食鸡蛋、瘦肉、动物内脏等。

3.多铁质：多摄入含铁质丰富的食物，有利于合成血细胞，例如血、大枣、红糖等。

4.适当摄入脂肪：适量的脂肪有助于提供能量和维持细胞健康。可以选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油、坚果等。

5.摄入足够水分：白血病患者容易脱水，需要保持足够的水分摄入。建议每天饮用足够的水，或者饮用淡盐水、果汁等补充水分。

第一道：清热解毒粥

主要食疗原料包含生地、玄参、金银花、连翘、蒲公英、地骨皮、天花粉、丹皮、知母、石斛、赤芍、生地榆、生大黄粉、三七粉、白糖、粳米等。将这些原料入锅水煎去渣再加入粳米煮成稀粥服用。

此道食疗主要功效为清热生津、凉血解毒，适合毒热炽盛辨证的急性白血病患者。

第二道：猪皮阿胶红枣汤

主要食疗原料包含鲜猪皮、阿胶、红枣、红糖。将红枣洗净去皮切碎，再将猪皮剥毛洗净切块，加入水1000毫升小火将猪皮烧至烂熟，依次放入红枣，阿胶，红糖煮至完全融化，分两次服用。

此道食疗主要功效是滋阴清热、养血止血，适合阴虚血热的白血病病人。

第三道：芋头粥（日常）

主要食材原料是芋头、粳米以及白糖。做法十分简单，先将芋头洗干净刮皮，切块再与粳米一起煮粥，煮熟后加入白糖调味。

此道食疗功效是健脾和中、解毒散结，适合痰淤结聚的白血病患者。

综上，白血病患者大体食疗调理方向有清热解毒、凉血滋阴、软坚散结、化瘀止血以及益气养血等。对于不熟悉个体辨证体质的白血病患者可以找寻大夫进行病情评估，再开展正确的食疗调补。

五、白血病情志疗法

白血病患者中还普遍存在焦虑、抑郁、失眠等心理问题。在临床实践中，大多数白血病患者从检查开始，就一直处于十分紧张、焦虑的心理状态。同时，患者往往高估了白血病的死亡率，低估了其治愈率；只了解西医化疗所带来的痛苦，却不知道中医治疗的可靠性；所以，恐惧的心理也非常明显。抑郁也是白血病患者最常见的情绪问题。50%的白血病患者有抑郁情绪，表现为沉默少语，听不进医护人员或亲朋好友的劝说，情绪激动，易暴易怒等，更甚者还会出现消极厌世的情况。

焦虑情绪是白血病患者患病早期的主要心理问题，而抑郁情绪及抑郁综合征则是患病后期容易出现的心理问题。患有抑郁综合征的白血病患者，其内心体验是压抑、沮丧、悲伤，表现为兴趣的下降或缺乏，具有无望、无助、无价值“三无症状”和自责、自罪、自杀“三自症状”。同时，抑郁综合征还会有伴随症状，比如出现睡眠障碍、幻觉和妄想精神病性症状，以及疼痛和消化系统症状等。白血病与心理的密切关系表现在不只是会引发患者的心理问题和精神障碍，研究还发现，白血病的发生也与心理因素相关。这些心理因素主要包括3个方面：早年的生活经历、重大的生活事件及个性特征。其中，习惯自我抑制的个性特征是产生消极情绪的一个内在条件，成为白血病发生的潜在原因。这种性格被业界视为“致癌性格”。