<p class="ql-block">胸外科成功救治一例大咯血并急性高危肺动脉栓塞的患者。</p> <p class="ql-block">老年女性患者，反复咯血2年余，本次因再次大咯血收住胸外科，在经过常规止血处理后咳血症状无缓解，肿瘤科寇长元主任团队会诊行介入下支气管动脉栓塞治疗后咳血明显缓解。术后第2天下午，患者去卫生间途中突然晕倒，急返病房后测心率125次/分、血压77/40mmHg、指脉氧饱和度70%，患者处于休克状态，科室医护人员立即组织抢救，监测生命体征、建立多路输液通道快速补液、扩容抗休克、检测血液生化指标、急查床旁心电图、心脏B超等各项检查，抢救工作有条不紊的展开。检查结果高度怀疑急性肺动脉栓塞，立即做好各项外出检查准备、在医护人员陪同下急查肺动脉CTA，显示双侧肺动脉主干及上下叶肺段动脉分支可见广泛血栓形成。</p> <p class="ql-block">确诊为急性肺动脉栓塞、严重程度分级为高危。急请呼吸科谢昭峰主任、心内一科王甲文主任会诊。此时，是否溶栓、是否抗凝治疗成为难题，如果溶栓，患者有可能再次大咯血甚至窒息死亡，如果不溶栓，肺动脉栓塞继续加重则患者几乎没有生存的可能。在经过救治团队的紧急商议、和与患者家属充分沟通后即刻启动溶栓、抗凝治疗。</p> <p class="ql-block">在溶栓治疗过程中，医护人员紧盯各项生命指标变化。在严密监测下，患者顺利度过溶栓治疗阶段，各项生命体征逐渐趋于平稳。抗凝治疗的第2天，患者出现咳血、便血，血红蛋白持续下降，救治团队讨论后调整抗凝治疗方案，输血纠正贫血、加强抗感染等治疗措施。经过2周的精心治疗后患者生命体征恢复稳定，精神状态逐渐好转，胸闷气短症状逐步缓解，复查肺动脉CTA，肺动脉干及肺段动脉栓塞明显改善，调整抗凝治疗方案后康复出院。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">一场看似没有硝烟的战斗，实则处处惊心动魄！外科医生，除了有精湛的手术能力，还必须要有良好的危急重症处置管理能力。回顾这例患者，由咳血到止血、到肺动脉栓塞形成后抗凝、再到咳血、消化道出血、再抗凝、直到痊愈，所有的治疗看似在矛盾中进行，却又真切<span style="font-size:18px;">体现了胸外科医护团队处理危重复杂病例的处置能力。</span>同时，这个案例又是多学科联合治疗成功的典型案例，充分发挥出多学科诊疗在疑难危重病例诊疗的优势。</p> <p class="ql-block">就在当天，科室医护团队收到了另一位高龄、合并高血压、冠心病多支病变食管癌手术患者家属送来的鲜花、感谢信和锦旗。这位患者在整个诊疗过程中得到了胸外科医护团队精心的治疗和无微不至的关心照护，在手术康复后用这种方式表达她们的感谢，真正体现了医患同心、医患和谐！</p>