重磅：首次以中国人姓氏命名的脑室穿刺点--“蔡氏点”（Cai’s point）在国际上正式发表

武大人民东院神经外科蔡博士

　　脑室穿刺点在脑室外引流、脑室腹腔分流、脑室内镜手术等各种手术中极为常用。目前常用的穿刺点包括Kocher’s, Kaufman’s, Paine’s, Menovksy’s, Tubbs’, Keen’s, Frazier’s, Dandy’s, Sanchez’s Points等等均以解剖为基础。

武汉大学人民医院神经外科蔡强教授团队利用新的影像重建及定位系统（3D-Slicer/3D打印）并结合解剖特点，经过多年的临床手术实践中，归纳出神经内镜下脑室腹腔分流新的穿刺点--蔡氏点（Cai’s point）。

蔡氏点+神经内镜下行脑室-腹腔分流手术，兼顾三角区穿刺点便利性及枕角穿刺点直达性，可使神经内镜便利达到侧脑室额角，然后在内镜直视下将分流管脑室端放置于侧脑室额角。

临床实践证明，该穿刺点联合神经内镜手术能有效降低误置率，避免脉络丛报告，安全方便，良好效果，成为脑室-腹腔分流手术新的方法。

图1: 常用的脑室穿刺点。

　　分流管脑室端梗阻是最常见并发症之一，主要是脑室端位置不理想：研究显示分流管误置率约4.7%，徒手穿刺更高达5.8-45%[1]。除侧脑室额角外，其他部位均有脉络丛；因此，脑室端理想的位置是侧脑室额角。传统徒手穿刺为盲穿手术，因此分流管脑室端位置常常不理想导致分流失败。

[1] Ebel F, et al. World Neurosurg. 2024

图2: 徒手穿刺误置率较高。

图3: 在3D-Slicer/3D打印条件下我们归纳出分流新的穿刺点--蔡氏点（Cai’s point）。

　　内镜下的改良穿刺点 ---- Cai’s point (蔡氏点)：位于外耳孔上6cm后6cm，处于三角区与枕角之间，兼顾便利性及直达性，可使神经内镜便利达到侧脑室额角，然后直视下置管，有效降低误置率及脉络丛包裹。

图4: 内镜下的改良穿刺点 ---- Cai’s point (蔡氏点)。

　　典型病例：利用3D-Slicer精准定位，优化钻孔点位置，同时内镜直视置管，避免传统钻孔点及盲穿手术的劣势，效果良好。

图5: 典型病例。

　　3D-Slicer/3D打印联合神经内镜行脑室－腹腔分流术文章正式发表，首次以中国人姓氏命名的脑室穿刺点--“蔡氏点”（Cai’s point）。

图6: 文章正式发表。

图7: 临床实践证明安全方便，效果良好。