癫痫为什么常在睡眠中发作？

道心

　　据统计，约20%～40%的癫痫发作特发于或主要发生于睡眠中。睡眠时大脑神经细胞活动状态的改变，使得部分神经元可能出现异常放电，从而诱发癫痫。此外，一些癫痫类型与睡眠周期紧密相关，这解释了为何癫痫常在睡眠中发作。

　　从大脑神经生理学角度分析，睡眠过程中大脑神经元活动发生变化，尤其在快速眼动睡眠期（REM）和非快速眼动睡眠期（NREM）的转换阶段，大脑神经细胞的兴奋性改变，这使得原本不稳定的癫痫灶神经元更容易出现异常放电，从而引发癫痫发作。

　　睡眠时，人体生理状态也起到一定作用，如呼吸频率和深度的变化可能导致大脑氧气供应减少，干扰神经细胞正常功能，降低癫痫发作阈值。同时，睡眠时人体代谢水平较低，激素分泌处于特定模式，这些因素综合起来为癫痫发作创造了条件。部分癫痫类型，如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，多在睡眠中发作，这可能与该时段大脑特定区域的电生理活动规律有关。

　　据研究发现，儿童良性局灶性癫痫、额叶癫痫等发作类型与睡眠紧密相关。某些癫痫综合征患者在白天清醒时脑电图检查可能无异常，但进入睡眠阶段后，脑电图会出现癫痫样放电，甚至引发癫痫发作。

研究数据显示， 约58.5%的癫痫猝死事件发生在睡眠中，提醒病友及其家属高度重视睡眠安全，特别是患有特定癫痫综合征的儿童，家长应留意孩子的睡眠状态，以便及时察觉异常并采取措施，保障孩子的健康与安全。

通常睡眠7-9小时，癫痫发作是否会在整晚任意时刻出现呢？其实，夜间癫痫多在非快速眼球运动（NREM）睡眠阶段发作，而在快速眼动（REM）睡眠时期则很少出现。大多数癫痫发作集中在入睡前或入睡后的30分钟内，即睡眠Ⅰ和Ⅱ期。像梦游症、夜惊、梦魇等情况属于异态睡眠，常见于睡眠周期的其他阶段，并非癫痫发作。

　　抗癫痫药物（AEDs）可能影响睡眠。不同作用机制的抗癫痫药物对睡眠结构的影响存在差异。有些药物可通过改变睡眠结构（减少入睡和浅睡期，提高慢波睡眠时间）来提高睡眠质量，抑制癫痫发作；而有些药物（如左乙拉西坦、奥卡西平等）在改变睡眠结构的同时易引发嗜睡。这提示我们在癫痫治疗中，需考虑抗癫痫药物对睡眠的影响，合理选择药物。

　　总之， 了解癫痫常在睡眠中发作的原因对患者和家属至关重要。通过正规合理服药、保持规律作息、确保睡眠环境安全舒适等措施，可降低睡眠中癫痫发作的风险，提高患者生活质量，有助于配合癫痫的整体治疗方案，促进病情稳定控制和康复。