中医遣方施药的秘诀

朱自强

中医遣方施药的秘诀

前些日子，央视播放了《中国中医药大会》第三期（北国医蕴），本期《中国中医药大会》中，“中医药之旅”来到了广袤富饶的东北大地，在底蕴丰厚的“北药宝库”，探寻中医药文化的魅力。节目中还聆听了母校老师黑龙江中医药大学的教授王喜军介绍了他在国际上首创“中医方证代谢组学”研究策略，有效解决了中医证候的模糊性及方剂的复杂性对方剂效应评价以及中药药效物质基础确认的限制，成为了将中医药“讲清楚、说明白”的有力工具创造“方证代谢组学”研究体系时，不禁为他的精彩讲解而喝彩！回想起四十多年前在母校学习中医药的三年中披星戴月、卧薪尝胆的求学经历，更让我心潮起伏，百感交集。

从筚路蓝缕到赓续千年，东北大地上的中医之道历久弥新；从经典名方到医药科技推陈创新，东北的中医药产业迈向未来的步伐愈加坚定。正因有着底蕴丰厚的道地药材,东北这片广袤土地上的中医药文化传承既带着薪火相传的坚定信念,也有着一方一药、一针一穴的用心精微。

由于本人早年曾下乡于黑龙江，长期以来，对于东北（尤其是黑龙江）总有一种挥之不去的亲近感。记忆中，黑土地上不仅有“东北三宝”：人参、貂皮、乌拉草，还有漫山遍野、唾手可得的各种中药材。《中国中医药大会》不仅让我学医者进一步开阔了视野，也让初学者获得了感知性和认同感，它始终把中医治未病思想和方法以及处方开药融入在日常生活中。王喜军教授使用科学的语言解密中医里的“君臣佐使”，向观众展示中医药工作者们正在将中医药与现代科技不断融合，让经方和独技更好地为保障全人类健康作出贡献。中医之所以能治病，主要是靠中药，而中药的如何组成就是一门“方剂学”。 方剂学是研究治法与方剂配伍规律及临床运用的一门学科，专门研究药物配伍与提高临床疗效的学科，是中医药学各类专业必修的基础课程。今天就此向大家简单普及一下中医是如何运用“方剂学”来遣方施药的。

所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。它高度概括了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。

1、君药：即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是组方中不可缺少的药物。

2、臣药：是辅助君药加强治疗主病和主症的药物。

3、佐药：意义一是为佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物，三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

4、使药：意义一是引经药，引方中诸药直达病所的药物，二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就经常作为使药入方。

例如，治疗感冒的桂枝汤中，桂枝为主药，具有发汗解表、温通经脉的作用；白芍为辅药，养血调经、平肝止痛；生姜、大枣为协药，调和营卫、补益气血；甘草为使药，调和诸药、缓解药性。君臣佐使的配合，使得桂枝汤能够针对感冒症状发挥综合治疗作用。再如，女人喝的四物汤中的四物指熟地黄、当归、白芍、川芎，其中熟地黄为君药，当归为臣药，白芍、川芎为佐药。这四种药物合用能够起到补血、调和气血的作用。四君子汤主要成分包括人参、白术、茯苓和甘草，具有健脾益气、调和脾胃的功效。1、人参：人参是四君子汤中的君药，具有大补元气、健脾益肺的功效，能够增强机体免疫力。2、白术：作为臣药，白术主要作用是健脾燥湿，帮助消化吸收，对于脾胃虚弱引起的食欲不振、腹胀等症状有很好的改善作用。3、茯苓：茯苓在方中为佐药，具有渗湿利水、健脾安神的功效，有助于排除体内多余的水分，减轻脾胃负担。4、甘草：甘草作为使药，具有调和诸药、益气和中、缓急止痛的作用，能够平衡其他药材的性能，使整个方剂更加温和。

中医药学是中国古代科学的瑰宝，在时代之光的照耀下，承载着中华民族原创智慧，在一针一草中蕴藏着诸如“阴阳平衡”“调和致中”“悬壶济世”“仁心仁术”等宝贵思想内核与文化品格，彰显了中医药深层次的大智大美。时至今日，灿烂的中医药依旧在健康养生、去病弃疾等领域发挥着不可估量的积极作用，它们承载着大自然的馈赠和人类的智慧，在岁月长河中绽放着独特光芒。