科普 | 新手家长要学的第一堂育儿课：新生儿黄疸护理有三大要点

襄城县妇幼保健院

俗话说：十个宝宝九个黄，这里的“黄”说的正是新生儿黄疸。对于许多新手父母而言，这往往是他们育儿路上需要学习的第一堂课。

　　什么是新生儿黄疸？

‍新生儿黄疸是新生儿时期常见的现象，主要原因是由于胆红素代谢异常，导致血中胆红素浓度上升，而表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。

　　如果是生理性黄疸，家长无需特别干预。因为生理性黄疸是新生儿出生后的一种暂时性血液胆红素水平升高现象。对于健康的足月新生儿来说，通常不需要特殊治疗。家长可以通过增加喂奶次数和确保充足的奶量来促进肠蠕动，进而帮助胆红素的排出。

　　若黄疸在两周内未自然消退，就有可能是病理性黄疸，需要尽快就医。当黄疸在宝宝出生后24小时内即出现，或黄疸程度较重，或黄疸持续时间超过2—4周甚至长期不退时，这可能是病理性黄疸的信号。如果病理性黄疸治疗延误，部分宝宝可能会发展成胆红素脑病。因此，家长切莫抱有侥幸心理，及时带宝宝去医院才是正确选择。

宝宝黄疸的家庭护理可分为三部分。

　　第一部分是喂养，家长应积极推行母乳喂养，母乳是新生儿最理想的食物。早开奶、勤哺乳有助于增强胃肠蠕动，减少胆红素的肠肝循环，有利于黄疸的消退；应防范不当喂养，避免给新生儿喂糖水或其他非营养性饮料，以防干扰其食欲和消化能力。同时，注意不要过度喂养，防止婴儿出现呕吐和腹胀症状；家长尤其注意，应禁止滥用药物，口服茵栀黄等药物可能会引起腹泻、呕吐、皮疹等等副作用，因此不推荐使用。

　　第二部分是预防感染。需保持宝宝皮肤清洁，新生儿的皮肤非常娇嫩，易受感染。建议每天给宝宝洗澡，洗澡时要注意水温适宜，防止过热或过冷造成伤害。特别要细心清洁颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶部位，以防细菌滋生，进而减少皮肤感染的风险，有助于控制黄疸；脐部护理也不可忽视，因新生儿的脐部在自然脱落前易受感染，要注意保持干燥和清洁。

　　第三部分是日常观察，也是最需要家长仔细了解的部分。首先是监测皮肤颜色变化，观察部位密切关注新生儿头面部、颈部、胸部、腹部、四肢及手足心等部位的皮肤颜色。黄疸通常首先在面部显现，随后扩散至其他身体部位。若仅头面部出现黄色，通常为轻度黄疸。黄疸扩展至躯干，则为中度。若四肢和手足心也明显发黄，可能表明黄疸程度严重，属于重度黄疸；留意皮肤黄染的深浅变化。颜色加深可能表示黄疸加重；相反，颜色变浅可能意味着黄疸正在缓解；注意巩膜（眼白）的颜色。轻度黄疸时，巩膜可能仅轻微发黄，而黄疸加重时，巩膜黄染将更为显著。

　　接下来监测大小便颜色。观察新生儿的小便颜色，如果小便颜色深黄，如浓茶色，可能提示黄疸较为严重。同时，注意观察小便的次数和量，若小便次数减少或量明显减少，也应引起重视。正常新生儿的大便颜色为黄色或金黄色。如果大便颜色变浅，甚至呈陶土色，是由于胆汁排泄不畅引起的，这往往提示存在病理性黄疸的迹象。观察大便的次数和性状，任何异常，如便秘或腹泻都应立即就医。

　　再就是监测精神状态和食欲。正常新生儿精神状态良好，哭声响亮，反应灵敏。若出现嗜睡、烦躁不安、哭声异常，应及时就医。新生儿出现拒乳、吸吮无力、奶量明显减少等情况，可能表面黄疸影响了消化系统功能，需要及时就诊。

　　最后是监测生命体征。家长应每日测量新生儿体温，警惕发热或体温过低的情况。黄疸可能与感染相关，若体温异常，应尽快就医查明原因。同时，观察呼吸情况，急促呼吸可能暗示其他疾病，这些疾病可能与黄疸相互作用，需及时诊断和治疗。