神经血管炎的症状及治疗

韩若冰

神经血管炎是一种局限于脑膜或脊髓的血管炎，一般有头痛、颅脑受损、脊髓受累的症状表现，主要采取药物治疗，可分为一线治疗、二线治疗以及三线治疗。

一、症状：

1、头痛：可能与软脑膜炎、颅内压增高或脑出血有关，头痛程度不一，常表现为隐袭起病，并呈进行性加重；

2、颅脑受损：起病较急，可表现为短暂性脑缺血发作，还可出现神经功能障碍，如失语、瘫痪、共济失调、视物不清、恶心、呕吐、头晕等症状；

3、脊髓受累：单纯脊椎受累较为罕见，可伴有后背疼痛，表现为进行性截瘫，并累及肢体、骶尾部，出现麻木感、大小便障碍等。

二、治疗：

1、一线治疗：适用于急性发作期，主要包括激素类药物如甲泼尼龙片，以及环磷酰胺片，治疗过程中应注意预防感染、骨质疏松；

2、二线治疗：如吗替麦考酚酯分散片、硫唑嘌呤片等毒性较低的免疫抑制剂，可用于初发、再发、儿童或难治型的神经血管炎，缓解率较高，不良反应及毒性作用较低；

3、三线治疗：主要是肿瘤坏死因子α拮抗剂，一线、二线治疗无效时，可考虑采用三线治疗，主要有注射用依那西普、利妥昔单抗注射液，使用过程中需要注意感染、肿瘤等并发症。