明医有话说（1）肢体麻木方

阿忠

宫廷医学治病理念

一：究其根本(找到病根)

二：耐心，信心（不抱怨，不生

气，不失控)

宫廷秘方有三字箴言，也叫三大特色：

御医治病的第一大特色，宫廷御医讲究治病一个字，快！御医治病的第二个特色：稳！开的方子，药效必须稳定，核心的

一点要安全！御医治病，还有最后一个特色：久！要让药力持久。御医御方，往往在追求药效快，药力稳定安全的同时，还要保证药力的持久性！持久的药力，可以有效的克制慢性疾病的反弹和复发!

【五味麻木饮】：生黄芪30g，桂枝 15g，白芍30g，生姜（铜钱厚、鲜姜)3片

大枣去核4枚。生黄芪是灵魂大药，最好都用道地鲜活药材用法:水煎服。一副药分两次喝，早晚各一碗，15天一个疗程。

功效：改善肢体麻木。

失眠干扰记忆？！好可怕，怎么破？

很久以前，科学家们已经发现，缺乏睡眠会影响大脑学习的能力。如今，来自密歇根大学的研究者们还发现睡眠的缺乏能够影响大脑记忆的形成。

试想想，长期失眠会让人的部分记忆丧失或扭曲，这实在是太恐怖了！

在现代社会中，存在失眠现象的人越来越多，这一问题急需得到解决！快看小编给大家带来的夏惠明教授临床经验！

国际权威杂志发表——失眠影响记忆形成

密歇根大学的研究者们发现，小鼠大脑海马区的某个特定的神经元结构对于睡眠影响的记忆的形成十分关键，相关研究结果发表在《Nature Communication》杂志上。

"如果你反复地让小鼠感受缓和的足底振动（一种外部刺激）长达几个月，那么这些小鼠将会产生根深蒂固的恐惧心理"，该文章的通讯作者，来自分子细胞生物学系的助理教授Sara Aton说道："然而，如果小鼠在刺激之后得不到良好的睡眠的话，那么这些小鼠在第二天就不记得这一刺激了"。

原始出处：Nicolette Ognjanovski et al. Parvalbumin-expressing interneurons coordinate hippocampal network dynamics required for memory consolidation, Nature Communications (2017).

失眠的中医疗法

失眠又称不寐，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。轻者难以入寐，或睡中易醒，醒后不能再寐，或时寐时醒；重者彻夜不能入寐。《灵枢·大惑论》认为“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳盛；不得入于阴，则阴气虚，故目不暝矣”。本病可单独出现，也可以与头痛、健忘、眩晕、心悸等症同时出现。夏教授根据其临床经验将本病分为心脾两虚、阴虚火旺、痰热内扰、肝郁化火、胃气不和五型。

一、临床分型

1心脾两虚，多梦易醒，面色不华，头晕目眩，心悸健忘，神疲肢倦，饮食无味，舌质淡，苔薄，脉细弱。

2阴虚火旺，心烦不寐，头晕耳鸣，心悸健忘，颧红潮热，口干少津，手足心热，腰膝酸软，舌质红，少苔，脉细数。

3痰热内扰，不寐多梦，头重心烦，头晕目眩，口苦痰多，胸闷脘痞，不思饮食，舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数。

4肝郁化火，心烦不能入寐，急躁易怒，头痛面红，目赤口苦，胸闷胁痛，不思饮食，口渴喜饮，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉弦数。

5胃气不和，失眠，脘腹胀满或痛，时有恶心或呕吐，大便异臭或便秘腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉弦滑或滑数。

二、治疗

1治疗原则

失眠总的治疗原则是宁心安神。心脾两虚者补益心脾，阴虚火旺者滋阴降火，肝郁化火者疏肝泻热，痰热内扰者清热化痰，胃气不和者理气和胃化滞。

2推拿治疗

（1）头面及颈肩部操作

取穴及部位：印堂、神庭、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、四白、迎香、角孙、百会、风池、安眠，眼眶、额部、胆经。

手法：一指禅推法、抹法、按揉法、扫散法、拿法、擦法。

操作：患者坐位。先施一指禅推法于印堂至神庭，往返5～6遍，施横“8”字推法于额部和眼眶，反复5～6遍；然后行抹法，由下而上从印堂至神庭，往返5～6遍，继之指按揉印堂、攒竹、睛明、鱼腰、太阳、四白、迎香、神庭、角孙、百会、安眠、太阳；再行扫散法于两侧胆经；拿头顶五经，即从前额发际处至风池穴处做五指拿法，至颈项变为三指拿法，反复3～5遍。

（2）背腰部操作

取穴及部位：心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、八髎、命门，背部督脉。

手法： 㨰法、按揉法、平推法。

操作：患者俯卧位。医者用㨰法在患者背部、腰部操作，重点治疗心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等部位，时间约5分钟；自下而上按揉上述穴位，每穴1～2分钟；施平推法于背部督脉，以透热为度；最后用平推法作用于腰骶部，重点作用于八髎穴。

（3）辨证加减

心脾两虚：指按、指揉神门、天枢、足三里、三阴交，每穴1～2分钟；擦背部督脉，以透热为度。

阴虚火旺：推桥弓，左右各15～20次；擦两侧涌泉穴，以透热为度。

肝郁化火：指按、指揉肝俞、胆俞、期门、章门、太冲，搓两胁。

痰热内扰：指按、指揉神门、内关、丰隆、足三里，每穴1～2分钟；横擦脾俞、胃俞、八髎，以透热为度。

胃气不和：摩腹，揉中脘、下脘、天枢，按揉足三里、脾俞、胃俞、内关，横擦脾俞、胃俞。

3中药治疗

临床上，夏教授还根据患者的身体状况、症状体征，以及能否坚持来做推拿治疗等情况，适时辅以中成药和中药治疗。

（1）心脾两虚

用补养心脾、益气生血的归脾汤加减，常用的方药如下：人参10g，白术10g，黄芪10g，远志10g，枣仁15g，茯神10g，龙眼肉10g，白芍10g，五味子15g，龙骨15g，牡蛎15g，甘草6g。

（2）阴虚火旺

用滋阴降火养心安神的黄连阿胶汤加味，常用的方药如下：黄连10g，阿胶15g，柏子仁15g，酸枣仁15g，龙骨15g，牡蛎15g，龟板15g，甘草6g。

（3）肝郁化火

用清热疏肝之龙胆泻肝汤加味，常用的方药如下：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，泽泻10g，木通10g，车前子10g，当归15g，生地15g，柴胡15g，龙骨15g，牡蛎15g，甘草6g。

（4）痰热内扰

用清热化痰、和中安神的温胆汤加味，常用的方药如下：姜半夏15g，陈皮15g，竹茹15g，枳壳15g，黄连15g，茯神15g，丹参15g，夜交藤15g，酸枣仁10g。

（5）胃气不和

用益气健脾的四君子汤加味，常用的药方如下：姜半夏15g，陈皮15g，党参15g，白术15g，茯苓15g，夜交藤15g，酸枣仁10g，白芍10g，合欢花10g，甘草6g。

夏教授还要求患者坚持每天摩腹和按揉神门、内关、曲池、足三里、三阴交、阴陵泉等穴；每日用温水洗脚，然后用擦法擦两足底的涌泉穴；嘱患者睡前不要吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡，避免看有刺激性的书、电视和电影；调节情绪和作息时间，适当运动。以此巩固和提高疗效。

一觉醒来脖子疼痛、僵硬，“落枕”了怎么办？

生活中有些人一觉醒来，突然发现脖子不舒服，疼痛、僵硬、不能转动，有可能是“落枕”了。为何会出现“落枕”？落枕了怎么办？看看医生怎么说——

何为“落枕”？

落枕，亦称为“失枕”，是颈部软组织常见的损伤之一，落枕后以颈项强痛，活动受限为主要表现，发病以青壮年为主，男多于女。发病特点为入睡前无任何症状，晨起后自觉项背部酸痛，活动受限。

哪些原因会引起落枕？

落枕主要是由于夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或因睡眠时枕头不合适（过高、过低、过硬），使头颈处于过伸或过屈状态，从而造成颈部的一侧肌肉过度紧张，甚至颈椎小关节的微错缝，使伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，引起局部疼痛不适，活动受限。

此外，某些颈部外伤，也可导致肌肉保护性收缩以及关节微扭错，再逢睡眠时颈部姿势不良，气血壅滞，筋脉拘挛，也可导致本病。尤其是素有颈部劳损、颈椎病，或者颈椎生理曲度变直、寰枢椎不稳等宿疾的人，稍感风寒或睡姿不良，特别容易引发落枕的发生，甚至可反复“落枕”。

中医学对本病认识较早，起初本病叫做“失枕”，源于《素问·骨空论》：“失枕在肩上横骨间，折使揄臂齐肘正，灸脊中”。中医学认为落枕的病因病机主要有三个方面 ：一是睡姿不良，伤其颈筋；二是风寒侵淫；三是肝肾亏虚，复感外邪。

醒后颈痛，警惕落枕

落枕主要表现为睡眠醒后出现颈部疼痛，活动后疼痛加重，甚至因怕痛而不敢活动，头部想旋转时，必须先旋转上身，才能头旋转，或以腰部代偿颈部的旋转活动。颈部的疼痛可向肩背部放射，颈部肌肉痉挛压痛，触之如条状或块状。一般情况下有这些表现，并排除颈部的其他疾病者，就可诊断为落枕。落枕若因感受风寒所致者，伴随颈部疼痛的，还会有微发热、恶风寒、鼻塞、头痛等表证。

治疗落枕，中医有特色

落枕起病较快，一般病程也短，轻者无需治疗，几日内可自行痊愈，但较重者可延至数日不愈，给患者带来病痛，严重影响患者的日常工作与生活。

如果出现了颈部疼痛和活动受限，还是尽量抽时间去医院请医生帮助明确诊断。对于落枕的治疗，医生一般会给予颈部痛点注射、针灸、推拿按摩、理疗及牵引等治疗，或会给予一些消炎镇痛药口服。

中医推拿疗法

中医的推拿疗法对落枕比较有效，推拿常用穴位有以下五处：

1.合谷穴：手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处；

2.落枕穴：手背，第二、三掌骨间，指掌关节后约 0.5 寸；

3.风府穴：后发际正中直上 1 寸；

4.风池穴：胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中，平风府穴处；

5.肩井穴：第7颈椎棘突下和肩峰连线的中点处。

自我推拿方法主要包括以下几种：

1.按揉合谷、落枕、风池、风府、肩井穴各1分钟；

2.拿颈项：用拇指与其余四指相对用力，拿捏颈项部，约30次；

3.用食、中、无名指指面拨酸痛较明显的部位或有条索状结节处，力量由轻到重，以本人能耐受为度，约1～2分钟。

预防落枕，从护颈开始

1日常保护颈部

防止颈部外伤，注意颈部保暖，避免长时间暴露于寒冷的空气中或者温度很低的空调房中。

2注意睡眠姿势

睡觉姿势一般以仰卧和侧卧为主，不要俯卧，俯卧会使头颈极度扭向一侧，加重落枕肌肉的痉挛和僵硬。

3选用合适的枕头

建议枕头是吸水防潮的棉质类、质地柔软、大小要超过肩宽10～20cm，高度以压缩后略高于自己的拳头高度，一般为10～15cm。枕头不能太高或过低，也不建议不用枕头。

4养成健康使用颈肩肌肉的习惯

比如伏案性质的工作，持续1小时左右时，建议起来活动一下身体，做做颈部各方向的活动。可用自己双手按、揉、捏、拿、搓颈项部，以放松紧张的肌肉为目的，力量适中，使手的力量透达颈部各层肌肉，又不要力量太猛，搓伤皮肤甚至造成皮下软组织挫伤。还可双手十指交叉，向后抱住头颈部，头颈用力向后挺，抱住头颈的双手用力抵抗，反复练习30次左右。

5维持良好的用力姿势

坐位工作或娱乐时，切勿过度低头、含胸，或腰椎塌陷（如“葛优躺”），否则会给全身各处的关节带来过大的负荷，时间长了就会导致损伤，正确的做法是应尽可能让身体处于放松的状态。

6养成规律的运动习惯

运动不仅可以提高工作效率，还能保护身体。如有氧运动可以改善全身组织的血液供应，这样就能更有效地预防落枕再次发生。