<p class="ql-block">小牛同学经常跑步后气短，比同龄孩子发育缓慢，一直找不到原因，到我们胸外科门诊就诊后找到了元凶-漏斗畸形，压迫心脏导致发育缓慢，活动后胸闷，12岁正是手术的好时机。经过和家属沟通选择寒假来手术。</p> <p class="ql-block">经过术前检查与测量，患者中度漏斗胸并有轻度鸡胸复合畸形，手术想要做好并不容易，患儿入院后我们通过CT三维重建反复测量后制定了详细的手术方案，于1.17日在全麻胸腔镜下行微创矫形手术。</p> <p class="ql-block">手术历时40分钟顺利结束，患者采用 Tubeless理念没有插胸管，尿管，术后4小时下床活动进食。真正达到了快速康复。</p> <p class="ql-block">患者凹陷的胸廓隆起，压迫的心脏获得了解脱，胸闷感觉明显好转。</p> <p class="ql-block">患者胸闷感觉消失了，手术效果非常满意，术后第三天顺利出院，患者家属送来锦旗对我们是最大的肯定。</p> <p class="ql-block">漏斗胸是胸廓中下部及其两侧肋骨异常向后凹陷呈漏斗样，其发病率为每400-1000例活产儿发生1例，男性患病率是女性的3-5倍，6岁后不再有自行好转的可能。12岁后（青春期生长突增期间），约1/3进一步发展，患者常诉运动不耐受，（82%）、胸痛（68%）、耐力不足（67%）、呼吸急促（42%）。临床意义取决于：驼背体型。Haller指数（pectus severity index,PSI），是指凹陷最低点的胸廓宽径和纵径的比值（胸廓横径与最大凹陷处胸骨到脊柱距离的比值）。 正常值约为2.5--3；一般3.2以下算轻度的，3.2～3.5属于中度，大于3.5的就是重度了。中重度就需要矫形手术了。</p> <p class="ql-block">治疗原则：矫正畸形、解除对心肺的压迫，消除心理压力。矫正漏斗胸的最佳时间应在青春期结束以前，最早为8岁；这个年龄范围儿童的肋软骨顺应性既足以适合重塑胸廓，但一般不早于3岁。</p> <p class="ql-block">手术适应症：①Haller指数>3.25（由CT扫描测量）；②心脏受压、移位、二尖瓣脱垂、杂音或传导异常；③肺功能测定显示限制性通气，术后2～4年内行钢板拆除术我们采用胸腔镜下Nuss手术/Wang手术，具有微创，疼痛轻，恢复快，手术安全等优点。</p>