了解鼻咽癌：症状、检查与治疗全解析

李可

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，居头颈部恶性肿瘤发病率之首，恶性程度较高，令人闻之色变，怎样早期发现也一直是人们关注的问题。

经过多年的研究，

人们发现了鼻咽癌的许多特征：

01有明显的地域特征

鼻咽癌在世界各地均有发病，我国和东南亚一些国家的发病率较高，其次是非洲，美洲、欧洲、大洋洲、拉丁美洲等地区发病率较低。国内鼻咽癌发病率亦有地区差异，南方高于北方，华南、西南高发，广东、广西、湖南、江西、福建等地区是鼻咽癌的高发区，尤以广东为甚，因此鼻咽癌又被称作“广东癌”，华北、西北发病率较低。

02种族差异

黄种人较其他人种高，黑种人次之，白种人少见。高发区居民移居者，后代发病率仍较高。

03性别差异

男性高于女性，据研究，男性的发病率明显高于女性，男性发病率是女性的2-3倍以上。

04家族聚居性

鼻咽癌患者家族中多个成员均患鼻咽癌的病例并不罕见，有较多数据显示，有鼻咽癌家族史者患鼻咽癌的比例明显高于无家族史者，因此家族史也常被列为鼻咽癌的危险因素。

05好发年龄

可发生于各个年龄段，3-90岁均有发病，多见于30-60岁。

一

为什么鼻咽癌发现困难？

鼻咽癌尽管危害很大，但是早期很难发现，很多鼻咽癌发现就是晚期，主要有以下原因：

1.位置隐蔽，不易被发现。鼻咽癌是发生于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤，鼻咽部位于鼻腔的最后端，其中的顶壁和侧壁是鼻咽癌的好发部位。

2.早期鼻咽癌的症状不明显。早期鼻咽癌肿物较小时，多无明显症状，容易被人忽视。

3.症状不典型。容易误诊为其它疾病，鼻咽癌与鼻出血、鼻炎、中耳炎、颈部淋巴结炎等疾病的表现类似，因此容易误诊。

二

有哪些不适需警惕鼻咽癌？

鼻咽癌虽然很可怕，症状又不典型，但是有了下面一些不适及时到医院就诊，还是能够尽早发现鼻咽癌的。

鼻咽癌的主要症状有：

鼻部症状

包括鼻出血及鼻塞。早期为回吸鼻涕带血或者擤鼻涕带血，晚期双侧鼻出血甚至大量出血；进行性鼻塞，初为单侧，可发展为双侧。因此，反复鼻出血、不明原因的鼻塞应到医院进一步检查。

耳部症状

鼻咽癌可压迫阻塞咽鼓管咽口，导致分泌性中耳炎，可引起耳闷、耳鸣、听力下降等，初为单侧，也可发展为双侧，因此反复发作的分泌性中耳炎也应注意检查鼻咽部。

颈部淋巴结肿大

有很多患者就诊的首发症状为颈部淋巴结肿大，开始多为单侧无痛性肿块，逐渐增大，可发展为双侧。如果发现无痛性的淋巴结肿大要引起视。

全身症状

头痛、复视、面部麻木、视力下降、声嘶等。

远处转移

晚期转移至骨、肺、肝等器官。

三

鼻咽癌的检查方法

常规体格检查：包括前鼻镜检查，耳部的检查，病史的询问，颈部淋巴结的触诊等。

鼻咽镜检查：包括间接鼻咽镜、电子鼻咽镜、鼻内镜等，可直接看到鼻咽部情况。

病理检查：鼻咽癌的最终确诊要依靠病理检查。

血清学检测：EB病毒抗体或者DNA检测可为鼻咽癌的筛查、早期诊断提供参考。

影像学检查：CT、MRI、超声等，可了解病变的部位、范围、转移等情况。

四

鼻咽癌的治疗

治疗包括放疗、化疗、手术治疗等。鼻咽癌是否能早期发现是决定治疗效果的重要因素，早期发现及时治疗5年存活率可达到80-90%以上，晚期发现则存活率明显下降。

五

鼻咽癌的预防

1.养成良好的作息习惯，避免工作生活压力过大。

2.减少主动或者被动吸烟，避免吸入有害气体，远离粉尘、辐射环境。烟草中的尼古丁、焦油等物质也是危险的致癌因素，长期刺激鼻咽部粘膜导致病变。

3.养成良好的饮食习惯，少食腌制及烧烤煎炸食品，多食水果蔬菜。南方地区喜食的咸鱼、腊肉等食物含有大量的亚硝酸盐，被世界卫生组织定为一类致癌物，易诱发鼻咽癌。

4.适当运动，增强免疫力，预防EB病毒感染。

5.对于有鼻咽癌家族史、疑似症状及其它危险因素者，应定期体检。

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