<p class="ql-block">2024年12月14日全国医疗保障工作会议在北京召开，总结2024年医保工作，部署2025年工作，明确了呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，其中支持创新、挤掉药价虚高、打击假医保报销是我们医药企业应该重点关注的。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（1）加强医保基金运行管理，以收定支、收支平衡、略有结余，防范医保基金当期赤字，截止2024年11月医保基金结余3.8万亿。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（2）健全多层次多元化医疗保障体系，以全国统一的医保信息平台和医保大数据为支撑的医保基础设施及核心服务能力，积极支持商业健康保险与基本医保差异化发展，推进慈善等其他保障力量发展。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（3）持续赋能群众健康，建立长期护理保险，支持商保机构开发商业性长期护理保险产品，职工医保个账资金跨省共济使用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（4）优化医保支付机制，DRG/DIP2.0版落地，用好特例单议机制和预付金制度，推动医保与定点医药机构即时结算，与医药企业直接结算，这是医药企业所期待的，同时开展商保、慈善互助与基本医保同步结算，进一步促进商业保险的发展。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（5）强化医保战略购买支持医药产业创新发展，“真支持创新支持真创新”将更多新药好药纳入医保目录持续国谈，研究探索形成丙类药品目录用于商业保险可报销药品目录，对于原研药和自费药将是利好，同时常态化制度化开展国家组织和地方牵头的药品耗材集采。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（6）深化医药价格改革治理，推进挂网药品价格治理，形成全国药品挂网价格规则共识，建立定点药店医保药品量价比较指数，前几天医保局发出“底价开票价两价整顿”将会持续推进并扩大药品范围。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（7）加强医保基金监管，重点检查基金赤字风险大和结算医药机构合规费用不及时的地区，构建大数据模型，推动药品耗材追溯码全场景应用，2025年将全面实现全渠道全终端医保药品的追溯码应用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">（8）优化医保管理服务，确定跨省异地就医差异化结算报销政策，实现省内异地就医住院费用按病种付费，这是惠济全民的大事情，同时持续推进医疗保障立法工作</p> <p class="ql-block">来源：中国医保</p>