中枢神经系统DWI入门篇：弥散受限模式与疾病谱

木白

Abstract 中枢神经DWI本篇讨论了弥散受限（Diffusion Restriction） 的主要模式及其相关疾病谱。

1.广泛皮质和深灰质

• 广泛皮质和深灰质（Widespread Cortical and Deep Gray）相关疾病：

• 缺氧性损伤（Anoxic Injury）

• 低血糖（Hypoglycemia）

• 高氨血症（Hyperammonemia）

• 东部马脑炎（Eastern Equine Encephalitis）

• 特点：弥散限制同时累及皮质和深灰质，多见于代谢性或缺氧性脑病，通常提示急性广泛性脑损伤。

2.广泛皮质

• 广泛皮质（Widespread Cortical）相关疾病：

• 缺氧性损伤（Anoxic Injury）

• 低血糖（Hypoglycem ia）

• 高氨血症（Hyperammonemia）

• 癫痫持续状态（Status Epilepticus）• 流感相关脑病（Influenza）• 散发性克雅病（Sporadic Creutzfeldt-Jakob Disease, CJD）

• 特点：仅累及大范围皮质，多提示毒性代谢性疾病或脑电活动异常相关病变。

3.白质为主

• 白质为主（White Matter） 相关疾病：

• 海洛因毒性脑病（Heroin Toxic Encephalopathy）

• 急性播散性脑脊髓炎（ADEM）

• 缺氧后脑病（Post-hypoxic Encephalopathy）

• 新冠病毒相关脑病（COVID-related Encephalopathy）

• 中枢神经系统淋巴瘤（Lymphoma）

• 特点：白质弥散受限可见于感染、炎症或毒性相关脑病，病变范围通常大于灰质。

4.局灶性皮质

• 局灶性皮质（Focal Cortical）相关疾病：

• 癫痫（Seizure）

• 疱疹病毒脑炎（Herpes Encephalitis）

• 梗死（Infarct）

• Rasmussen脑炎（Rasmussen Encephalitis）

• MELAS（线粒体脑病伴乳酸中毒和卒中样发作）

• 特点：局灶性皮质受累多提示局限性疾病，例如感染、局部梗死或代谢性疾病。

5.边缘系统为主

• 边缘系统为主（Limbic Predominant）相关疾病：

• 自身免疫性脑炎（Autoimmune Encephalitis）

• 副肿瘤综合征（Paraneoplastic Encephalitis）

• 疱疹病毒脑炎（Herpes Encephalitis）

• 癫痫（Seizure）

• 缺氧性损伤（Anoxic Injury）

• 特点：以边缘系统（海马、杏仁核等）为主，常见于炎症性或免疫性疾病。

6.孤立深灰质

• 孤立深灰质（Isolated Deep Gray）相关疾病：

• 非典型缺氧性脑病（Atypical Anoxic Injury）

• 变异型克雅病（Variant CJD）

• 新冠病毒相关脑病（COVID-related Encephalopathy）

• 低血糖（Hypoglycemia）

• EB病毒相关脑病（EBV Encephalopathy）

• 一氧化碳中毒（CO Poisoning）• 甲醇中毒（Methanol Toxicity）

• 特点：孤立性深灰质弥散受限提示代谢或毒性中毒相关脑病，部分病例见于感染性疾病。

弥散受限的模式和分布在诊断不同疾病时具有重要参考意义，但需要结合病史、实验室结果和其他影像学表现进行综合分析，以避免误诊。

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