<p class="ql-block"> 腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见疾病，可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、鼻窦炎、分泌性中耳炎、听力下降、生长迟缓和颅面异常等，也会随着病情的延长还会出现腺样体面容，从而影响儿童生长和发育。</p><p class="ql-block">1腺样体肥大的发生机制</p><p class="ql-block">（1）腺样体也称为咽扁桃体，是咽淋巴环的重要组成部分，生理情况下，儿童期约 6～7 岁时最大，11～12 岁逐渐缩小，直至成人。</p> <p class="ql-block">（2）腺样体自身炎症及其毗邻部位炎症的反复刺激下，可导致腺样体发生病理性的增生肥大，肥大的腺样体在阻塞患儿后鼻孔的同时，也会加重中耳、鼻及鼻窦等毗邻部位炎症的发生。</p><p class="ql-block">2纤维鼻镜下腺样体分度</p><p class="ql-block">Ⅰ度：腺样体组织增生，约阻塞鼻咽腔 1/4，后鼻孔无阻塞；</p><p class="ql-block">Ⅱ度：腺样体组织增生，约阻塞鼻咽腔 1/2；</p><p class="ql-block">Ⅲ度：约阻塞鼻咽腔 3/4，阻塞后鼻孔及咽鼓管口；</p><p class="ql-block">Ⅳ度：鼻咽腔完全被阻塞，包括后鼻孔下缘及咽鼓管口。</p> <p class="ql-block">3腺样体肥大在影像学中的诊断</p><p class="ql-block">在内镜还未广泛普及之前鼻咽 X 线侧位片运用最多，A/N（腺样体鼻咽腔比值）比值对儿童腺样体肥大的诊断，手术决策及术后随访有一定的价值。</p><p class="ql-block">A/N值≤0.60为正常大小；</p><p class="ql-block">0.61＜A/N 值＜0.70 为中度肥大；</p><p class="ql-block">A/N 值 ≥ 0.71 为病理性肥大；</p><p class="ql-block">＞0.80 显著肥大。</p> <p class="ql-block">4腺样体切除术适应症</p><p class="ql-block">1）鼻塞：腺样体肥大导致口呼吸、闭塞性鼻音和嗅觉障碍。</p><p class="ql-block">2）中度阻塞症状：若患儿存在由腺样体肥大导致的中度鼻塞，且阻塞症状（口呼吸、闭塞性鼻音和嗅觉障碍）已持续至少 1 年，并且保守治疗无效，则建议腺样体切除。</p><p class="ql-block">3）重度阻塞症状：重度阻塞是腺样体切除手术的绝对适应症。</p><p class="ql-block">4）腺样体面容：鼻气道阻塞和腺样体面容。</p><p class="ql-block">5）慢性鼻窦炎：对于药物治疗无效且考虑进行内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患儿，可以选择腺样体切除术，在手术干预前，也应评估这类患儿有无基础疾病（如变态反应、纤毛运动功能障碍综合征、囊性纤维化或免疫缺陷）。</p><p class="ql-block">6）若反复性急性中耳炎或慢性渗出性中耳炎患儿以前接受过鼓膜置管术，但通气管已脱落，并且其随后发生的复发性急性中耳炎或慢性渗出性中耳炎达到了需要再次接受鼓膜置管术治疗的程度，则建议进行腺样体切除术 + 鼓膜置管术，而非单纯进行鼓膜置管术治疗。</p> <p class="ql-block"> 武警医院耳鼻喉科熟练开展腺样体切除手术，一般手术时间15分钟左右，出血少、恢复快、术后疼痛反应轻微，欢迎前来咨询。</p><p class="ql-block">咨询电话：62529071 </p><p class="ql-block"> 18623651327（微信同号）</p>