<p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 患儿马某，女，5岁。家属代诉患儿于入院前10+天受凉后出现左眼球突出，伴有发热，无视力下降，无眼睑下垂，就诊于当地医院，给予抗感染对症治疗（具体药物不详）后发热减退，左眼球仍突出，进一步行眼眶CT检查提示“左侧眼球后方占位性病变”，建议至我院诊疗。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 专科检查：右眼视力1. 0,左眼视力1. 0,双眼眼压Tn,左眼球突出，睑裂增宽，眼睑无内外翻，结膜无出血，角膜透明，前房中深，虹膜纹理清晰，瞳孔2. 5x 2. 5mm,对光反射灵敏，眼底检查未见明显异常；右眼前节及眼底未见异常；左眼位正，右眼内斜，各方向活动不受限。眼突度检查不配合。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> MRI: 左侧眶周软组织肿胀，T2-压脂扫描见皮下软组织内片絮状高信号影，左眼球略突出，左眼球后－上颌窦内见不规则沟通性异常信号影，T2W1及压脂扫描呈等、稍高信号，TIWI呈边缘呈等信号，中心呈较低信号，DWI扫描中心呈高信号，ADC呈低信号，增强扫描呈环形强化，其内见斑片状未强化影，并局部呈束腰状改变，病变与邻近下直肌分界欠清，视神经局部受压推挤，周围见絮状模糊影，邻近眼眶内侧壁、下壁局部骨质吸收、变薄、局部欠连续，左侧额窦、上颌窦、筛窦、蝶粘膜增厚并见不规则稍长T1稍长T2信号影聚积，左侧窦口－鼻道复合体阻塞，鼻中隔略向右偏曲，左侧中上鼻道不通畅并见类似信号影，与中上鼻甲分界不清，右侧鼻道通畅，右侧上颌窦粘膜增厚，鼻中隔略偏曲。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 诊断印象：1.左眼球后－上颌窦内不规则沟通性病变并弥散受限，周围渗出性改变，考虑感染性改变，脓肿？2.左侧额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦左份及左侧中上鼻道内异常信号，左侧窦口鼻道复合体阻塞，考虑炎性改变。3.左侧眶周软组织肿胀伴渗出：4.右侧上颌窦粘膜增厚，鼻中隔略偏曲。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 经述前准备，在全麻下行左侧眶内病损清除术，术中见增厚的囊壁，切开囊壁有黄白色脓液流出，排出脓液，切除囊壁，清理上颌窦及筛窦部分病变，用可吸的板修复缺损的下壁，关闭切口。术后消炎及恢复性治疗。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 术后CT复查：左眼眶下壁及内侧壁欠连续，下壁见线样修补物影，左眼下直肌增粗，左侧筛窦、上颌窦、左份蝶窦及左侧中、上鼻道内见异常密度影填充。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 诊断印象：1.左眼眶内病损切除术后改变，左眼下直肌增粗；2.左侧上颌窦、筛窦、蝶窦左份及左侧中上鼻道内异常密度；3.左侧眶周软组织肿胀；</span></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 术后一周出院查：右眼视力1. 0,左眼视功1. 0,双眼眼压Tn,左眼球突出较前明显好转，球结膜片状出血，角膜透明，前房中深，虹膜纹理清晰，瞳孔2. 5x 2. 5mm,对光反射灵敏，眼底检查未见明显异常；右眼前节及眼底未见异常；双眼位正，各方向活动不受限。眼突度检查不配合。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);"> 本例为左侧上颌窦炎症侵袭眶底引起骨质破损，炎症自上颌窦突入眼眶引起眼眶内脓肿。由于小儿增生能力强，脓肿包裹形成相对稳定的肿物，引起眼突，而炎性症状相对较轻。手术治疗效果良好。</span></p>