“肌骨超声技术”精准治疗肩胛上神经卡压综合征

荆门市人民医院骨科康复中心

肩胛上神经卡压是一种不易被发现的疾病，很容易被漏诊、误诊，甚至被患者忽视。在肩痛患者的诊断中可能只占不到0.4%。今天让我们一探究竟，谈谈身体的哪些部位会受到影响，对于这种潜在的“沉默的”疾病，有什么症状？致病原因和治疗方法是什么？ 什么是肩胛上神经卡压 　　肩胛上神经(SSN)是起源于臂丛上干的感觉和运动(混合)神经，主要来自C5和C6神经根的前支，支配冈上肌和冈下肌。这两块肌肉都是肩袖肌群的一部分，帮助肩关节外展、外旋运动。 肩胛上神经卡压综合征就是指肩胛上神经在肩胛切迹或冈盂切迹处被卡压所引起的一系列症状和体征。 肩胛上神经卡压的症状 男性多于女性，优势手多见，常有直接或间接的肩部外伤史，颈肩部不适，呈酸张钝痛。疼痛部位患者常不能明确指出。有夜间痛醒史，疼痛可沿肩及肘后放射至手部，亦可向肩胛下部放射，疼痛与肩部主动活动有关，被动活动多不产生疼痛，颈部活动对疼痛无明显影响，逐渐出现肩外展无力、上举受限。大多患者可能会感到肩后部及上臂近段后部隐痛不适，但常常说不清疼痛不适的确切的位置。 肩胛上神经卡压的诊断 　　肩胛上神经卡压的诊断主要依赖于临床症状和体征。医生会通过询问病史、进行体格检查和神经功能检查等方式来确定诊断。此外，影像学检查如 X 光、CT、MRI 等也可以帮助医生了解肩胛上神经的受压情况。 肩胛上神经卡压的治疗 　　我科采取超声引导下肩胛上神经水分离松解术，进行可视化的精准治疗，将药液精准注射到卡压的肩胛上神经周围，靠推注药液的压力将卡压神经的周围组织进行分离扩张，以达到松解肩胛上神经的目的。 治疗前，可见受压迫的肩胛上神经 超声引导下以平面外进针，可见针头穿刺至肩胛上神经浅层，将药液精准注射到受压迫的肩胛上神经周围，将卡压神经的周围组织扩张开，以达到肩胛上神经松解术的目的。 肌骨超声的优势 1. 检查价格低廉，无明确禁忌症，适合任何年龄的人群。2. 操作简便，可一次对多个关节进行检查。多角度实时动态扫查：对肌腱、肌肉的运动试验进行观摩。3. 可进行可视化介入治疗，如积液抽吸，关节腔、肌腱/腱鞘、关节周边或肌肉药物治疗，软组织活检等，以及进行治疗后疗效的评估。4. 无辐射，无磁干扰效应。5. 肌骨超声是外周神经损伤及肌肉肌腱损伤等首选检查。肌骨超声作为一项新兴的超声检查治疗技术，近些年来得到了愈发广泛的应用，可以对人体肌肉、韧带、周围神经等相关的软浅表软组织结构及其发生的病变问题进行诊断，提高疾病的诊断和治疗的有效性 科室简介 荆门市人民医院骨科康复中心（骨科康复科）是湖北省重点专科，同时也是骨科国家级重点专科建设项目的十大中心建设项目之一。骨科康复中心是一个集临床、科研、教学于一体的科室，科室坚持以骨科、运动创伤康复为特色，通过引进先进的现代康复治疗技术，采用先进的医疗设备，为患者提供规范的、系统的综合康复治疗手段。承担了高等医学院校的教学任务以及基层医院技术指导、人员进修培训任务。 诊疗范围 1.颈肩腰腿疼痛疾病的保守治疗 　　颈椎病腰椎间盘突出症腰椎椎管狭窄症腰椎滑脱症等骨关节炎风湿性关节炎类风湿性关节炎痛风性关节炎骨关节感染骨关节结核 2.骨折、外伤的保守治疗（手法复位）脊柱骨折四肢骨折　　关节脱位肢体扭伤（足踝扭伤、腕关节扭伤等）3.慢性劳损性疼痛相关疾病腱鞘炎、肌筋膜炎、肩周炎、腱鞘囊肿半月板损伤、滑囊炎、关节积液腰腿痛及四肢骨关节疼痛、肢体麻木无力4.肢体功能障碍脊髓损伤后截瘫四肢瘫 神经损伤后肢体功能障碍骨折术后肢体活动功能障碍骨关节畸形活动障碍脊柱侧弯 专家介绍 黄威医学博士、副主任医师、中共党员骨科副主任、外科学教研室主任、院团委书记、骨科康复中心负责人中国医药教育协会骨科专业委员会、湖北省生物医药工程学会颈肩腰腿痛专业委员会青年委员、荆门市创伤外科学会常务委员、荆门市骨科学会委员。曾在复旦大学附属华山医院、武汉同济医院、中部战区总医院骨科学习，擅长于治疗脊柱外科疾病，包括颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，脊柱骨折等，以及各种颈肩腰腿痛疾病，各种脊柱畸形及脊柱感染性疾病。在各种脊柱微创手术（椎间孔镜、大通道脊柱内镜、UBE等）和各种脊柱开放性手术方面有较丰富的经验。2020年在新冠疫情防控工作中被荆门市卫健委评为“荆门好医生”2022年7月参与湖北省脊柱外科专业技能大赛荣获一等奖2022年10月参加华中地区脊柱外科专业技能大赛荣获二等奖2023年6月被荆门市卫健委评为“市直卫健系统五星党员”　　以第一作者身份发表SCI及中华级学术论文十余篇，主持和参与省市级科研课题7项，任《中华创伤》杂志青年编委，Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation审稿专家。 李易荣 主治医师，硕士研究生骨科康复中心肌骨超声治疗组组长中国中医药研究促进会骨伤科分会小针刀专业委员会委员、荆门市医学会针灸分会常务委员，曾在北京中日友好医院进修肌骨超声手术治疗技术，擅长超声引导下对慢性软组织疾病与疼痛的精确诊断和精准手术治疗，治疗范围包括:1.脊柱及关节疾病:颈椎病,颈源性头痛,眩晕,腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经卡压综合症、梨状肌综合症等各类腰腿痛,膝关节骨关节病、腘窝囊肿及膝关节积液,肩周炎,指、腕、肘、髋、膝、踝等关节疼痛等。2.软组织损伤及神经卡压类疾病:狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、踝管综合症、肘管综合征、股外侧皮神经卡压综合症、颞下颌关节功能紊乱症、各部位滑囊炎、腱鞘囊肿等。发表SCI及中华级学术论文5篇，参与省、市级科研课题3项，参与国家重大公共卫生专项课题1项。 徐智强 医学硕士，主治医师，中共党员骨科康复中心医师组组长中国针灸学会会员，曾在湖北省人民医院、湖北省中医院、武汉市第一人民医院、武汉市第五人民医院康复科、针灸科学习，主要从事肌骨超声引导下神经阻滞治疗及药物注射治疗、针刺治疗骨关节系统、神经系统疾病的研究。擅长运用中西结合疗法治疗各种骨折术后恢复期疾病，神经及软组织损伤、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰肌劳损、膝关节骨性关节炎、踝关节僵硬、各类神经卡压综合征、强直性脊柱炎、面瘫等。 张锐红医学硕士，主治医师，中共党员湖北针灸学会会员，曾在福建中医药大学国医堂、武汉市第一人民医院康复科、针灸科学习，现主要从事肌骨超声引导下针刀及药物注射治疗，针刺治疗骨关节系统、神经及消化系统疾病的研究。擅长运用针灸、中药治疗颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、急慢性腰扭伤、膝关节炎等各种疼痛疾病，腹痛腹胀、恶心呃逆等消化系统疾病及脑卒中后偏瘫肢体功能的恢复。 郑炉彬，男，住院医师，毕业于长江大学。荆门市疼痛学分会委员，现主要从事肌骨超声引导下针刀及药物注射治疗，擅长治疗各种颈肩部、腰腿部、各关节急慢性疼痛及神经病理性疼痛等常见病多发疾病，对青少年脊柱侧弯、骨折术后康复有丰富的临床经验。