手术正在进行中，为什么突然暂停了？还要再等30分钟？

驻马店市中医院病理科 潘登宇

王阿姨体检时发现左侧卵巢有个大囊肿，医生建议她早点动手术。手术过程中，医生把卵巢囊肿切掉后，突然停了下来。主刀医生说：“等半个小时……”

这是怎么回事呢？为什么医生不赶紧把伤口缝上？为什么手术停下来了？原来，医生把大囊肿取出来，装进透明袋子里，然后护士拿着它赶紧送到病理科去了。

主刀医生说要“等半个小时”，是因为医生们在等术中冰冻的病理结果。结果出来后这样她们才能决定下一步怎么手术。 术中快速病理，也就是术中冰冻，是一种在手术过程中30分钟内就能快速诊断病变的技术。和普通石蜡病理需要等3-5天甚至一周相比，术中冰冻一般30分钟内就能给出结果。

为什么手术中要做快速冰冻检查呢？

1、确定病变是好是坏：术中冰冻可以确定肿瘤是良性的还是恶性的，还能知道恶性肿瘤扩散到哪儿了，这样就能决定接下来的手术方案；
2、确定手术边缘有没有肿瘤组织：人体组织有没有癌变，光靠肉眼是看不出来的，需要术中冰冻来确定病变部位是不是已经彻底切除了。

手术时，医生取出标本后立刻装进标本袋，快速送到病理科→病理科收到标本，核对信息并登记→挑出疑似病变的组织→把样品冰冻、切片、染色→病理医生看片子，给出病理报告→报告交给临床医生，整个过程必须要在30分钟内完成。手术时，病理医生对冰冻切片做初步判断，发出报告，临床医生根据报告决定手术方案；手术后，病理医生对剩下的组织进行更仔细的观察对比，复核术中诊断，给出更准确的结果。 但是术中快速冰冻诊断也不是完美的，因为它有一定的局限性和可能误诊，所以需要临床医生和病理医生紧密合作，病理医生需要了解患者的：
(1)临床情况；
(2)手术时看到的情况，特别是肿块的确切位置，和周围器官的关系以及肿块是否完整；
(3)以前的病理检查情况。
术中病理诊断因为很紧急、很重要，通常需要经高年资的病理诊断医生来完成。旁人看来冰冻30分钟就完事儿了，实际上在常规病理结果出来前，诊断医生心里都挺紧张的。现在国内外术中冰冻诊断的准确率在90%-98%之间，通常比常规石蜡病理诊断报告低一些。所以疾病的最终诊断还是以常规石蜡切片病理诊断为准，有些术中冰冻诊断报告也会写上“因为冰冻取材有限，具体结果等石蜡切片和免疫组化进一步确诊”。
编辑：驻马店市中医院病理科 潘登宇

审核：驻马店市中医院病理科 王建瑞