张锡纯180首名方——急救回阳汤

羅良成

急救回阳汤，用于治疗霍乱病人上吐下泻的非常严重，精神昏聩，甚至已经到了奄奄一息的程度了，属于非常危险的程度。

用现代医学就非常好理解了，就是患者上吐下泻，体内的水液丢失严重，导致电解质严重失衡，这个时候确实会比较的危险，需要赶紧纠正电解质，补充盐分等。

急救回阳汤的药物组成，人参24g，生山药30g，生白芍15g，生山萸肉（去核）24g，炙甘草9g，赭石（研细）12g，朱砂（研细）1.5g。

这个方子的服用方法也非常有特点，首先要找到小孩子的尿液，也就是童便，半杯煮热，然后用这个温热的童便先送服朱砂，然后再将其它的药煎好服用。

张锡纯介绍，急救回阳汤和急救回生丹都是治疗霍乱非常重要的药方。但是二者是有不同的，急救回生丹其实是以驱邪为主，而急救回阳汤主要是以扶正为主。

如果患者得了霍乱没有积极的治疗，或者是治疗不得当，上吐下泻的非常严重，或者是时间比较久，就会非常容易出现虚脱的情况，这个时候就非常的危急。

患者到了虚脱的程度，就不需要去辨别患者此前的霍乱到底是寒证还是热证，这时候只需要赶紧用人参以回补阳气，山药、白芍以滋阴液，山萸肉以敛肝气之脱，炙甘草以和中气之漓，这才是急救回阳汤应该要达到的目的。

而为什么说用山萸肉以敛肝气之脱呢？因为张锡纯认为，霍乱的吐泻，最开始就是因为肝木助邪侮脾土，才导致的吐泻，吐泻太过自然肝气就会先脱。

方中用赭石，不但因为赭石能够止患者呕吐，而且可以使得患者服用药物之后不至于呕出，以让药效发挥；并且患者吐泻已久，阴阳将离，而赭石色赤能够入心，可以更好的协同人参，助心气稳固。

山药这味药，张锡纯在治疗危急重症的时候非常喜欢用，而在此方中，山药可以温固下焦，滋补肾阴，协同人参以挽救肾气脱离的趋势，使得肾气更好的上行。

这个方中最让人不解的还是用童便送服朱砂。张锡纯解释道，用童便送服朱砂，这是因为这个时候患者白脉闭塞，心脏被霍乱之邪气所伤，马上就要失去心脏搏动的动力，此时用朱砂可以直入心脏以解毒，又引以童便可以使得毒邪之气从尿液排出，而童便的药性又可以帮助肾中之阳气上启，上达于心脏，以应心阳。

所以张锡纯将这个方子命名为急救回阳汤，是因为这个方子就是一个回阳之剂，其实也是一个交通心肾之阴阳的方药。

服用这个方子之后，如果患者感觉全身开始温暖起来，而脉象也开始复出，但是觉得心中发热有烦躁的意思，这个时候应该赶紧滋养阴分，可以用一些玄参、白芍之类的药物，加上甘草以调和，煎一大剂，分多次温服即可。