【肝癌介入科普】HAIC治疗肝癌这项微创介入技术高龄患者患者获益多！

赵毅+13837073932+永城市人民医院

01:什么是HAIC？

　　HAIC——肝动脉灌注化疗，经股动脉穿刺达肝动脉，经选择性肝动脉插管，经肝动脉导管持续性给与化疗药物。

02:HAIC治疗的优势？

　　1.减轻化疗不良反应：相比静脉化疗，HAIC的多数化疗药物已经在肝脏代谢，全身化疗药物浓度明显降低，化疗后全身的不良反应明显减轻。

2.提高局部药物浓度：采用持续给药方式，直接将高浓度的化疗药物灌注至肿瘤供血动脉，增加肿瘤区域化疗药物总剂量，延长化疗药物的作用时间。

03:HAIC的适合人群

肝功能分级为Child-PughA级或B级,且美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能评分为0~2分肝癌患者下列情况:

1.中国肝癌分期方案(CNLC)分期IIb、Ⅲa、Ⅲb期病人;

2.因各种原因无法手术的(CNLC)分期Ib和IIa期病人;

3.肝癌切除术后高危复发,可考虑行辅助性HAIC预防复发。

4.经动脉化疗栓塞（TACE）治疗后复发的肝癌患者。

5.晚期或多结节肝癌不可切除的肝癌患者。

6. 弥漫型或合并门静脉癌栓的肝癌患者。

7.不可切除的肝转移瘤患者。

04:治疗疗程与复查

　　HAIC治疗有效的情况下，建议HAIC治疗维持4-6个疗程，肝癌HAIC治疗常规每3周重复1次，建议每2-3次HAIC后复查影像学进行疗效评估，建议行肝脏动态MRI检查和胸部CT检查。

05:术后注意事项

　　1．术后六小时内需要绝对卧床休息，盐袋压追穿刺点，手术侧下肢不可用力、弯曲。

2.若发现穿刺点渗血，请立即用大拇指按压出血点，并马上叫医生处理。

3.多喝水，有利于造影剂和化疗药物毒素的排出。

病例分享

患者张X全，男，73岁，24044982。乙肝病史，平时未发现、未正规抗病毒治疗，2024年12月12日门诊上腹部增强CT：肝右叶167mm X118mm肿块，增强后不均匀强化，肝右叶门静脉分支不清晰。甲胎蛋白62.6ng/ml，乙肝表面抗原阳性，病毒数正常，child-pugh评级肝功能A级。

2024年12月12日上腹部增强CT

病理报告

【术前MDT】

经多学科（肝病科、肿瘤科、肝胆外科、核磁共振、CT室）MDT，最后结论TACE+HAIC+靶免治疗（2024年12月26日）

介入栓塞过程

术后继续给予HAIC治疗，患者无不良反应；拟联合靶免（卡瑞丽珠单抗+阿帕替尼）治疗

【随访】

2025年1月6日随访，甲胎蛋白降低，肿瘤坏死

　　HAIC方案：奥沙利铂130mg/m2、亚叶酸钙400mg/m2、5-氟尿嘧啶400mg/m2。第一天（术中）给予经导管灌注每种药物不低于25分钟，肠系膜上动脉1/3量、肝动脉2/3量；在肝动脉留置微导管微量泵持续灌注5氟尿嘧啶2400mg/m2，持续48小时。结束拔管压迫。3周一个疗程，持续到肿瘤稳定或者消失或者药物毒性达到极点终结治疗。

【永城市人民医院微创介入中心】

设置床位60余张，医疗团队30人，主任医师4人，副主任医师10人，主治医师8人，医师6人。专科护理团队16人。目前设置介入与血管外科一病区、介入与血管外科二病区、神经介入病区、肿瘤微创联动病区、门静脉高压联动病区、糖尿病足联动病区。

河南省人民医院介入治疗中心专家团队对我院长期帮扶，每周星期四长期坐诊、查房、手术、学术交流。

【微创介入中心开展的业务】

非血管介入：各种实体肿瘤的穿刺活检、肝癌、肺癌射频消融、梗阻性黄疸、食管良恶性狭窄球囊扩张、支架等，空肠营养管植入、食管气管瘘封堵术、肠梗阻导管植入术。

神经介入：脑血管造影术、脑动脉瘤栓塞术、颅内外血管支架植入术等。

出血性疾病：大咯血、上消化道出血、消化道动静脉出血、鼻出血、创伤性出血、医源性出血、瘢痕妊娠引产（清宫）出血、凶险性前置胎盘产后大出血等。

血管外科：动脉（静脉）切开取栓术、动静脉狭窄支架植入术、主动脉夹层、辅助动脉瘤、内脏器官动脉瘤、动静脉畸形、透析造瘘修补术等

拳头学科：大隐静脉曲张的“一站式”微创治疗。

门静脉高压症介入：经皮肝穿胃曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分性脾栓塞术（PSE）、经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）、经下腔静脉行肝内门体静脉分流术（DIPS）。

血管性介入：前列腺肥大的介入栓塞、子宫肌瘤、子宫腺肌症（痛经）的介入栓塞、布卡氏综合征的球囊扩张及支架置入术、髂静脉压迫综合征的支架植入、深静脉血栓形成的综合治疗、肺栓塞的碎栓、抽栓治疗。

肿瘤血管介入：原发性肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、食管癌、脾脏恶性肿瘤、膀胱肿瘤、盆腔肿瘤、宫颈恶性肿瘤等。

电话联系：

赵毅主任13837073932

万军主任13837030880

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