〖中医养生〗冬季进补，健脾是基础

〖杏林杂谈〗常富林

勤求古训， 书写美篇，冀读者“无病先防”；

搏釆众方，坐堂行医，愿患者“有病早康”。

冬季进补，要根据人的体质不同，选择相应的方法进补，如阳虚体质者，补阳应“温补”；阴虚体质，养阴应“清䃼”。同时要补之得当、不要补之太过，也不要补之不及。要特别注重健脾。中医认为：健脾是冬季进补的基础。

脾为气血生化之源

脾为后天之本，气血生化之源。《素问·经脉别论》所言：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉。”

该篇又云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行……”

脾胃的主功能是吸收食物，消化食物，然后分化食物，将食物中的有效营养“化赤为血”，营养五脏及四肢百骸，维持生命的正常运行，并将食物中糟粕浊气，化成大小便排出体外。所以脾胃的重要功能是“升清别浊”。是气血生化之源。任何温补或者清补，补益五脏的食物和药物都必须经过脾胃的“吸收运化”，才能达到有效的补益目的，如果脾胃虚弱，不能消化吸收，再好的“补品”也是白搭。所以冬季进补，健脾是基础。

同时根据中医整体观念，五行相生相克的理论，健脾也十分重要。如《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。” 这是因为肝木克脾土。在养肝的同时要防止养肝后肝旺克脾，所以在养肝时首先应注意先健脾，使脾健而不被肝所克。还有肺主肃降，不适宜直接进补，而应根据脾（土）生肺（金）的道理，通过对健脾来达到滋养肺金的目的，这就是中医讲的“培土生金”。

健脾四要

① 要注重益气。脾气不足，消化吸收不好，困倦无力，应当健脾益气，如补中益气汤，四君子汤，黄芪健中汤，均用益气的人参，党参或者黄芪为君药。

② 要注重温阳。脾阳不振，临床十分常见，除有倦怠无力外，因脾主四肢，常伴有四肢不温等症，故治当温阳健脾，如理中丸中用干姜，附子理中丸中用附子。

③ 要注重渗湿。脾喜燥恶湿，临床上湿困脾阳的现象十分常见，如腹胀腹满，便溏等，治当健脾渗湿，如参苓白术散，方中用茯苓，白术等渗湿之品，。临床一般还同时兼用芳香化湿之品，如砂仁，木香；消导祛湿之品，如鸡内金，神曲等。

④ 要注重和胃。脾与胃相表里，脾不健则胃不和，如伴有呕吐，脘腹疼痛等，临床上常在健脾的药物基础上加陈皮，法夏，干姜或生姜等和胃降逆之品。

健脾药膳方

① 莲实健脾方：

功效：健脾补肾。

原料：芡实10克，莲子10克，山药10克，扁豆10克，薏苡仁10克。

制作方法：将上述食材洗净，提前浸泡半天（天热请放冰箱避免细菌污染），然后放入锅内，大火煮开，小火炖至食材软烂即可。

食用方法：可常食，作为主食食用。

② 四君蒸鸭：

功效：益气健脾祛湿。

原料：党参3克，白术1.5克，茯苓5克，薏苡仁5克，鸭肉150克。

制作方法：药包稍浸泡，鸭肉切小块去皮焯水；鸭肉放入炖罐内，加适量生姜、调料，蒸60分钟后加入药包，继续蒸30~60分钟。

食用方法：每周1~2次，佐餐食用。

③ 姜汁拌豆腐丝：

功效：发汗散寒，益气宽中，温胃止呕。

原料：生姜10克，豆腐丝100克，香菜1根，醋、酱油、味精、盐、香油各适量。

制作方法：生姜切成碎末，用醋浸泡30分钟，加入酱油、盐、香油拌匀，制成姜汁备用。香菜切成碎末待用。豆腐丝切成5厘米长的段，放入沸水中煮一下，捞出沥干水分，放入盘中备用。最后将香菜末撒在豆腐丝上再浇上姜汁，拌匀即可食用。

食用方法：每周2~3次，佐餐食用。

④ 赤小豆鲤鱼汤：

功效：健脾祛湿。

原料：鲤鱼1条，赤小豆10克，白扁豆10克，薏苡仁10克，山药5克，砂仁3克（布包）。

制作方法：将上述除砂仁外的药物浸泡半天，与鲤鱼等一同炖煮至豆类软烂。砂仁浸泡30分钟，待快出锅时放入砂仁，煮10分钟后即可出锅。

食用方法：每周1~2次，佐餐食用。