临床焦虑症

郭争鸣

　　临床焦虑症是一种常见的心理健康问题。它的主要特征包括过度和持续的担忧、紧张、不安，可能伴有身体症状，如心跳加速、呼吸急促、头晕、手抖、失眠等。焦虑症的成因可能是多方面的，包括遗传因素、环境压力、生活中的重大事件、个人性格特点等。治疗方法通常包括心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等，以及药物治疗，如抗焦虑药物、抗抑郁药物等。

　　焦虑是一种常见的情绪体验，通常表现为对未来的担忧、不安和恐惧。适度的焦虑可以是一种正常的应激反应，帮助我们应对潜在的威胁或挑战。但如果焦虑的程度过重、持续时间过长，影响到了日常生活、工作、学习和社交，就可能发展成为焦虑症。引起焦虑的原因多种多样，比如生活中的重大变故、长期的高压力状态、性格敏感、遗传因素等。对于焦虑，我们可以通过调整心态、改善生活方式（如规律作息、适度运动、合理饮食）、进行放松训练（如深呼吸、冥想、瑜伽）等方式来缓解。如果焦虑症状较为严重，可能需要寻求专业心理医生或精神科医生的帮助，进行心理治疗或药物治疗。

成人常见的五种焦虑障碍包括：1. 广泛性焦虑障碍：表现为对众多事情过度和持久的担忧，难以控制这种担忧，同时伴有身体症状，如肌肉紧张、坐立不安等。2. 社交焦虑障碍：在社交场合或与人交往时，极度害怕被评价、批评或拒绝，导致回避社交活动。3. 惊恐障碍：突然发作的强烈恐惧、心跳加速、呼吸困难等症状，常让人误以为是心脏病发作。4. 特定恐惧症：对特定的物体、情境或活动（如高处、动物、飞行等）产生强烈的、不合理的恐惧。5. 分离焦虑障碍：当与依恋对象（如家人）分离时，出现过度的焦虑和恐惧。

　　惊恐障碍是一种急性焦虑发作的精神障碍。其特点是突然发作的、不可预测的强烈恐惧、濒死感或失控感，同时伴有多种生理症状，如心跳加速、呼吸急促、头晕、出汗、颤抖等。惊恐障碍的发作通常很突然，没有明显的诱因，而且发作时间较短，一般在几分钟到几十分钟内达到高峰，然后逐渐缓解。这种障碍可能会对患者的日常生活、工作和社交造成严重影响，导致他们害怕独自外出、害怕处于某些特定的场所等。其发病原因可能涉及遗传、神经生物学因素、心理社会因素等多个方面。治疗方法包括药物治疗（如抗抑郁药、抗焦虑药）和心理治疗（如认知行为疗法）等。

　　与焦虑和恐慌有关的脑区包括杏仁核、前额叶皮质、海马体等。杏仁核在情绪处理，尤其是恐惧和焦虑情绪中起着关键作用。当面临威胁时，杏仁核会被激活，引发一系列生理和心理反应。前额叶皮质负责对情绪进行调节和控制，其功能异常可能导致无法有效抑制焦虑和恐慌情绪。海马体与记忆和情绪调节有关，其损伤或功能障碍也可能与焦虑和恐慌的发生有关。

　　镇静催眠药是一类能抑制中枢神经系统功能，从而起到镇静、催眠作用的药物。常见的镇静催眠药包括苯二氮䓬类（如地西泮、劳拉西泮等）、非苯二氮䓬类（如唑吡坦、佐匹克隆等）以及巴比妥类（如苯巴比妥等）。这类药物可以帮助改善睡眠质量、缓解焦虑和紧张情绪。但使用时需要严格遵循医嘱，因为不当使用可能会导致依赖、耐药、嗜睡、头晕、共济失调等不良反应，甚至可能影响呼吸和心血管功能。

　　地西泮是一种常见的苯二氮䓬类镇静催眠药。它具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、肌肉松弛等作用。在临床上，常用于治疗焦虑症、失眠症、癫痫持续状态、肌肉痉挛等。不过，地西泮使用不当可能会引起嗜睡、乏力、共济失调、记忆力下降等不良反应，长期使用还可能产生依赖性。

　　γ-氨基丁酸受体（GABA 受体）在神经系统中具有重要作用。GABA 是中枢神经系统中一种重要的抑制性神经递质，而 GABA 受体是其发挥抑制作用的关键靶点。GABA 受体主要分为 GABA-A 受体和 GABA-B 受体。GABA-A 受体与氯离子通道偶联，当 GABA 与受体结合时，氯离子内流，使神经元超极化，产生抑制性突触后电位，从而抑制神经元的兴奋性。许多镇静催眠药、抗惊厥药等的作用机制都与 GABA 受体有关，比如前面提到的地西泮等苯二氮䓬类药物，就是通过增强 GABA 与 GABA-A 受体的结合来发挥作用的。

　　阿普唑仑是一种苯二氮䓬类药物。它具有抗焦虑、抗惊恐、镇静催眠等作用。常用于治疗焦虑症、抑郁症伴发的焦虑、惊恐障碍、失眠等。使用阿普唑仑可能会出现嗜睡、头晕、乏力、共济失调等不良反应。长期使用还可能产生依赖性，突然停药可能会出现戒断症状。

　　苯二氮䓬受体在脑内的分布较为广泛，主要集中在大脑皮质、边缘系统、中脑、脑干和脊髓等部位。在大脑皮质，其分布与认知、感觉和运动功能有关；边缘系统中的分布与情绪调节密切相关；中脑和脑干的分布则参与了睡眠、觉醒和自主神经功能的调节。这些分布特点使得苯二氮䓬类药物能够通过作用于苯二氮䓬受体，对中枢神经系统产生多种药理效应。

　　奥沙西泮也是苯二氮䓬类药物。它主要用于短期缓解焦虑、紧张、激动等情绪，也可用于催眠，辅助治疗焦虑症伴发的失眠。奥沙西泮相对来说，副作用较轻微，但仍可能有嗜睡、头昏、乏力等，且长期使用也可能产生依赖性。

　　苯二氮䓬类药物在体内主要通过肝脏进行代谢。代谢产物主要经尿排出体外。其代谢过程通常包括氧化、还原、羟基化等化学反应。代谢产物的活性和毒性可能有所不同。不同的苯二氮䓬类药物，其代谢速度和代谢途径也会有所差异。例如，一些药物代谢较快，作用时间相对较短；而另一些药物代谢较慢，作用持续时间较长。肝肾功能不全可能会影响苯二氮䓬类药物的代谢，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。

　　乙醇（酒精）在短期内可能会对焦虑和失眠产生一定的缓解作用，但这并不是一种有效的、可持续的或健康的解决方式。短期内，乙醇可能会使人感到放松，减轻焦虑感，并且在一定程度上帮助入睡。然而，从长期来看，它会带来许多不良影响。长期或过量饮酒会加重焦虑和失眠问题。酒精会干扰正常的睡眠结构，导致睡眠质量下降，容易出现多梦、易醒、早醒等情况。而且，长期饮酒还可能导致身体和心理上的依赖，对肝脏、神经系统等造成损害，进一步加重焦虑情绪。