“电光石火，一扫而光”，高新医院碎石篇一一膀胱结石的治疗。

态度决定一切

膀胱结石给患者带来很多的疼痛折磨，患有了这样的疾病患者会有尿频尿急尿痛，排尿不畅的症状。所以说对于膀胱结石疾病患者一定要重视做好积极的治疗和护理。那么出现了膀胱结石疾病我们患者该如何做好治疗呢?

最近我院收治一例膀胱结石患者，男性，62岁，发现膀胱结石两年。

​膀胱结石仅占所有尿路结石的约 5%，但在发达国家却占尿路结石相关死亡率的 8%。发展中国家的发病率较高。男性中膀胱结石的患病率较高，报告的男女比例在 10:1 至 4:1 之间。年龄分布呈双峰型：发展中国家儿童的发病高峰为 3 岁，成年期为 60 岁。

1，膀胱结石的病因

膀胱结石可分为原发性、继发性或迁移性。

原发性或原位膀胱结石在没有其他泌尿道病变的情况下发生，通常见于水合作用差、复发性腹泻和饮食中缺乏动物蛋白的地区的儿童。

存在其他泌尿道异常时发生继发性膀胱结石，包括：膀胱出口梗阻 (BOO)、神经源性膀胱功能障碍、慢性菌尿、异物（包括导管）、膀胱憩室和膀胱扩大术或尿流改道。在成人中，BOO 是膀胱结石形成的最常见诱发因素，占膀胱结石的 45-79%。

迁移性膀胱结石是从上尿路形成的，然后可作为膀胱结石生长的病灶；膀胱结石患者更可能有上尿路结石病史及其形成的风险因素。

2，膀胱结石的表现

膀胱结石最常见的相关症状为尿频、血尿（通常为终末期）和排尿困难或耻骨上疼痛，排尿结束时最严重。突然运动和锻炼可能会加重这些症状

在超过三分之二的成年男性膀胱结石患者中发现逼尿肌过度活动，在结石较大 (> 4 cm) 的患者中明显更常见。然而，复发性尿路感染 (UTI) 可能是唯一的症状。

3，膀胱结石的治疗

1、经尿道膀胱结石碎石术是目前应该最广泛的治疗手段。

腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。目前，临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。（我院目前拥有60w的钬激光机器，对付膀胱结石轻而易举）

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术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。一般残余结石直径为1～2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗，同时嘱患者多饮水以促进结石排出。

视频（二）…

2、体外冲击波碎石ESWL 对直径为1～2cm的结石，可在俯卧位下行ESWL治疗。但由于膀胱容量体积较大，结石活动度较上尿路明显增加，术中较难聚焦定位，碎石效果难以确定，目前较少采用。

3、在无 BOO、膀胱功能障碍或长期插管的情况下，< 1 cm 的结石可能自行排出。

4、尿酸结石可通过口服药物碱化尿液，通常使用碱性柠檬酸盐或碳酸氢钠。但疗效不一定好。

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患者住院手术时间3到5天，既痊愈出院。

高新医院外科开展输尿管结石钬激光碎石取石手术，24小时候诊，急诊手术。

高新医院外科团队以过硬的技术，安全的治疗，优质的护理为广大患者服务。

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