依柯胰岛素的应用

刘益文

每周注射一次的依柯胰岛素正式进入临床应用了，现把依柯胰岛素简要介绍如下！ 依柯胰岛素外包装的六个面： 全球首个一周打一次的胰岛素——依柯胰岛素 依柯胰岛素的注射剂量及应用 一周一次注射依柯胰岛素实际操作 一、适应症用于治疗成人2型糖尿病。二、【用法用量】用量本品是一种基础胰岛素，用于每周一次皮下注射给药，最好在每周的同一天给药。包括依柯胰岛素在内的胰岛素类似物的效价用单位（U）表示。1单位依柯胰岛素相当于1单位甘精胰岛素（100单位/mL）、1单位地特胰岛素、1单位德谷胰岛素或1国际单位（IU）人胰岛素。本品仅有一种浓度（700单位/mL）。按单位给予剂量。本品每次可注射10-700单位的剂量，以10单位的整数倍进行剂量调整。在2型糖尿病患者中，本品可单独使用，或与口服降糖药物、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、餐时胰岛素联合使用。当本品联合磺脲类药物治疗时，可考虑停用磺脲类药物或减少磺脲类药物的剂量。本品的剂量应视患者个体需求而定。建议根据空腹血糖进行剂量调整来优化血糖控制。由于本品半衰期较长，不建议在疾病急性期调整剂量，也不建议患者在体力活动或日常饮食短期改变期间调整剂量。在这些情况下，应指导患者咨询相关医疗保健专业人士，以获得关于其他适用性调整的进一步指导，例如调整葡萄糖摄入量或改用其他降糖药物。 起始剂量未使用过胰岛素的2型糖尿病患者推荐的每周起始剂量为70单位或根据患者情况个体化制定起始剂量，随后进行每周个体化剂量调整。从每日一次或每日两次基础胰岛素产品转换的2型糖尿病患者应在每日一次或每日两次基础胰岛素末次给药后第二天，进行本品的首次给药。不需要一次性额外剂量的患者当患者从每日一次或每日两次基础胰岛素转换时，建议本品每周一次给药剂量为每日基础胰岛素总剂量乘以7，再四舍五入至最接近的10单位的整数倍，随后进行每周个体化剂量调整。 需要一次性额外剂量的患者本品首次给药时（第1周给药），如果在2型糖尿病患者中寻求更快地实现血糖控制，建议给予本品50%一次性额外剂量。如果给予50%一次性额外剂量，则第1周剂量应为基础胰岛素的日总剂量乘以7，然后乘以1.5，再四舍五入至最接近的10单位的整数倍。建议根据患者的血糖控制和有无低血糖病史进行个体化调整。从第二次给药开始，不得再增加一次性额外剂量。本品第二个每周一次给药剂量为基础胰岛素日总剂量乘以7。 应根据患者的代谢需求、血糖监测结果和血糖控制目标，进行第三次给药和后续每周一次给药剂量调整，直至达到理想的空腹血糖目标。应根据剂量调整当天和前两天的自我监测的空腹血糖值调整给药剂量。建议在转换期间以及在随后数周内密切监测血糖。可能需要调整联合使用的餐时胰岛素产品或其他联合降糖药物的剂量和给药时间。 表1. 从每日一次或每日两次基础胰岛素转换为依柯胰岛素的剂量，如果首次（第1周）给予一次性额外剂量。 a所有剂量均四舍五入至最接近的10单位的整数倍。b本品50%一次性额外剂量，即，第一周的剂量为：1.5×（基础胰岛素日总剂量×7）。本品第1周给药时，如果在2型糖尿病患者中寻求更快地实现血糖控制，建议给予本品50%一次性额外剂量。c之前基础胰岛素日总剂量乘以7。d当所需剂量大于预填充注射笔的最大注射剂量（700单位）时，可能需要分2次注射。 遗漏用药如发生遗漏用药，应尽快给药。如果遗漏用药仍在3天内，则2型糖尿病患者可恢复其原计划的每周一次给药方案。应监测空腹血糖。如果超过3天，仍应尽快给予遗漏的剂量。然后将每周一次给药方案变更为在一周中给予遗漏剂量的同一天给药。如果患者希望恢复至原始给药日，则可将后续给药之间的时间间隔相继延长以最终恢复至原始给药日。 特殊人群老年人老年患者无需调整剂量。肾功能损害肾功能损害患者无需调整剂量。在肾功能损害患者中，建议加强血糖监测。肝功能损害肝功能损害患者无需调整剂量。在肝功能损害患者中，建议加强血糖监测。儿童人群尚未确立本品在儿童及18岁以下青少年中使用的安全性和有效性。尚未获得相关数据。 用法本品仅供皮下注射使用。本品不得静脉注射给药，静脉注射给药可能引起严重低血糖。本品不得肌肉注射给药，肌肉注射给药可能改变药物吸收。本品不得在胰岛素输注泵中使用。本品可于大腿、上臂或腹壁皮下注射给药。应始终在同一区域内轮换注射部位，以降低脂肪营养不良和皮肤淀粉样变性的风险（见【注意事项】）。应告知患者始终使用新的针头。重复使用预填充注射笔针头会增加针头堵塞的风险，从而可能导致用药不足或用药过量。如果发生针头堵塞，患者必须按照本说明书中操作指南所述的指导进行操作。本品为预填充注射笔（畅充）。剂量计数器显示本品将要注射的单位数，无需再进行换算。不得将本品从预填充注射笔的笔芯中抽取到注射器中（见【注意事项】）。 处置和其他操作的特别注意事项本品仅供一人专用。如溶液不呈透明和无色，切勿使用本品。本品冷冻后不得使用。每次注射前都必须安装新的针头。针头不得重复使用。每次使用后，患者应立即丢弃针头。如果发生针头堵塞，患者必须按照本说明书中操作指南所述的指导进行操作。详细操作请参见本说明书中的操作指南。任何废弃材料都应依照当地要求进行丢弃。 操作指南在开始使用针头和本品之前，请始终仔细阅读本操作说明，并与医生、护士或药剂师讨论如何正确注射本品。该注射笔为预填充一次性注射笔，含700单位/mL的依柯胰岛素。给药范围为10-700单位，每周注射一次。首先必须检查您的注射笔标签，以确保其包含依柯胰岛素注射液700单位/mL。注射笔设计与长度不超过8mm的一次性使用针头诺和针·特安或诺和针配合使用。包装内不包含针头。每周注射一次