中医防治“甲流”

宇空

资料源自网络

甲流横行肆虐，这份中医防治指南

最近，全国又蔓延起大面积的流感。今早看到官方报道，这次的病毒99%是甲流，夹杂着诺如、合胞、偏肺病毒。。。

很多人又开始恐慌了，到底该怎么办呀？先了解一个核心观念：病毒一直在变化，疫情虽然结束了，但是病毒从来没有离开过，它们一直在，只是换了不同的马甲而已。

不要总是盯着病毒去治，要回到人身上来，兵来将挡水来土掩，以不变应万变。

在疫情结束那段时间，我就曾预言：未来很长一段时间，人类要跟病毒共存，会有一大波体质弱的人走掉，大部分人的体质要下降很多。疫情过去2年了，大家去看看身边有多少人走了，去看看自己的体质是不是下降了很多？

啥原因？很简单。一波又一波的病毒攻击，一波接一波的感染，大部分人都没有得到正确的治疗，每次都是挂水吃药去压制，身体已经越来越虚了，也就更容易被感染，然后又变得更虚，几轮下来，进入到一个恶性循环。。。

这就是“中医思维”的重要性。中医思维从来没变过，一个是“扶正”，一个是“驱邪”，真正用中医思维治好过一次，就像打赢一次仗，士气只会越来越旺，体质会越来越好。

这次“甲流”来势汹汹，各位不要慌，中医依旧为大家兜底，今天从“预防”，“治疗”，“善后”3个方面彻底跟大家讲清楚。

一、预防：要建立起坚固的外界防线。

分享4个方法：

1、戴好口罩，佩戴防疫香囊。

香囊配方：苍术6g，艾叶6g，藿香6g，佩兰6g，细辛3g，白芷6g，石菖蒲6g，冰片6g。

百味先生那里有做好的香囊成品，也可以自己去药店打粉装袋使用。

2、有空多做艾灸，多用艾烟熏房间和办公场所。

推荐穴位：百会穴、大椎穴、曲池穴、肺俞穴、太渊穴。艾灸时注意身体感知，有不适及时调整，同时注意补充津液，尤其是冬季干燥的地区。粳米汤、山药汤都是滋阴润燥的好选择。

3、闻“防流药香”。

远芳研制出一款预防流感的香，以“苍术+艾草+藿香”为主要原材料，可芳香辟秽，有效阻止流感病毒进入呼吸道。

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4、多喝喝“黄金防疫茶”。

黄金防疫茶：黄芪9g，金银花3-6g，生甘草3g。开水闷泡20分钟，代茶饮；儿童用量减半。

提醒一句，防疫茶仅用于预防，已经有症状就不要再用了，防止闭门留寇。

二、治疗：要知己知彼。辨清寒热里外，再来对症下药。

1、寒证：

以恶寒、怕风、低烧、虚汗为主，热相不明显的，可选“风寒感冒颗粒”或“桂枝颗粒”。

身痛明显，可选“葛根汤颗粒”。

肢体酸重，头晕，食欲不佳或上吐下泻，可选“藿香正气水/丸”。

外感风寒，内有积食，可搭配“午时茶”。

2、热证：

以咽痛、咳嗽、高热、口渴、舌红热相为主的，没有恶寒症状，可选“桑菊饮感冒颗粒”或“银翘解毒片”。

以高热为主，其它症状不明显者，可选“麻杏石甘颗粒”或者“生石膏粳米汤”。

以高热、咽痛为主，热证明显兼有微恶寒、咳嗽、痰多等，可选“连花清瘟颗粒”或者“清肺排毒颗粒”。

3、寒包火：如外有表寒，内有大便不通，可选“防风通圣丸”。

4、往来寒热：伴有不欲饮食、胸隔满闷、心烦喜呕，可选“小柴胡颗粒”。

5、以咳嗽为主：

寒证咳嗽可选“通宣理肺丸”。

热证咳嗽可选“急支糖浆”、“桑菊感冒颗粒”、“小儿消积止咳口服液”。

寒饮咳嗽可选“小青龙颗粒”。

高热过后的干咳无痰可选“养阴清肺丸”、“百合固金丸”。

6、咳嗽痰多：

白痰可选“二陈丸”；黄痰、顽固痰可选“鲜竹沥口服液”；咳嗽症状较重可选“清气化痰丸”。

7、咽痛咽干的“刀片嗓”：

如果是单纯上焦热证，可选“银翘解毒颗粒”。

如果是外感寒证，内有热相：无汗、咳嗽有痰者，可选“大青龙汤”；有汗、怕热、口渴、微喘、咳嗽有痰者，可选“麻杏石甘汤”。

如果是咽干咳嗽津液虚，可选“玄麦甘桔颗粒”。

如咽干症状很突出、痰多，可选“桔梗汤”：桔梗15g、生甘草30g。

这里提醒大家，中成药力度相对缓弱，症状明显情况下，成年人按说明书两倍用量；4-12岁孩子按说明书正常用量服用；4岁以下孩子酌情减量。

切记：高热不退，症状较重者，特别是有基础病症者，请及时就医。

药物是给人体势能增加动力的，那么食疗就是助力药物发挥作用的。所有症状基本缓解以后，残留咳嗽或有痰，可以选用食味膏、枇杷膏、怀山药竹茹水、怀山药牛蒡根茶、白萝卜蜂蜜茶…等食疗方来调理。

病怎么来的，就该怎么回去。保证身体通畅，没有淤堵，病邪排出人体也就快，自然也就事半功倍，加速康复。

三、善后：应及时补虚，修缮自身，重整旗鼓。

正邪相争必有损伤，应当及时补虚补津液。此时内外都相对亏虚，这时候不适合大补，尽量选择一些清淡易消化的补品。比如说：

1、胃口不佳，脾胃功能损伤的朋友，选择好消化的养胃粥类：怀山药小米粥、南瓜麦芽粥等清淡的、易消化的食物，给脾胃一些恢复的空间。

2、出现胸闷气短，走路无力的朋友，可以适当增加一些补中益气的办法，比如生脉饮，党参枸杞茶、怀山药茶。

总之呢，各种各样的病毒一直在变化，唯一不变的是自身。无论外界怎样变化，还是请先稳住自己的身心。以不变，应万变。

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流感席卷，不想熬药的，抽屉里可以准备5个中成药

近期，甲流来势汹汹，在全国范围内引发了一波感染高峰。好多人都被它 “盯上” 了，出现了头痛欲裂、高烧不退、浑身酸痛、咽喉肿痛、剧烈咳嗽等一系列让人苦不堪言的症状。

昨天梁医生给大家介绍了甲流的基本知识以及西医常用药，今天，咱们就来了解一下应对甲流的中成药有哪些。

甲流 中医怎么看

“甲流” 属于中医的 “时行感冒”范畴，为“时行疫毒”所致。有传染性强、致病性强、危害性大的特点。

对于疫毒，古今先贤早有认识。吴又可《温疫论》言：“疫者，感天地之疠气”。

本病早期都有像怕冷、流鼻涕、轻微咳嗽之类的肺卫表证，随着病情发展，到了中后期，体内的邪气就会转化成热邪，往身体更深层的部位侵入。

等到病情快好的时候，邪气慢慢退去，但因为这场大病消耗了不少正气、阴津，人往往会感觉没力气、口干舌燥。

接下来，咱们就从症状表现入手，看看疾病不同阶段的推荐用药。

分阶段 巧用中成药

1

初期阶段：邪犯肺卫

当甲流初起，也就是发病后的 1 - 2 天内，病毒刚刚开始侵袭人体，此时的主要症状表现为流清涕、咽干咽痛、怕风怕冷，即便处于无风的环境中，依然感觉寒意阵阵。但发热症状相对较轻。

这个阶段的关键在于及时解表散寒，将刚刚入侵体内的邪气驱散出去，阻止病邪进一步深入。

可用疏风散寒、解表清热的感冒清热颗粒。※ 发热重、口渴、咳吐黄痰者不宜用

患者服药后，可盖上被子微微发汗（避免大汗淋漓），以帮助药力驱散寒邪。

2

中期阶段：邪在半表半里

随着病情的演进，若出现了发烧症状，且体温波动较大，身体呈现出典型的寒热往来表现，即一会儿感觉浑身发冷，一会儿又燥热难耐，同时伴有咽干咽痛、口苦、食欲不振、头晕目眩等不适，这表明邪气已经由体表逐渐向体内深入，但尚未完全侵入脏腑，处于半表半里的关键阶段。

可用解表散热，疏肝和胃的小柴胡颗粒。

小柴胡颗粒源自中医经典方剂小柴胡汤，主要由柴胡、黄芩、半夏、党参等药物组成。

柴胡能够和解少阳，疏解半表半里之邪；黄芩清热泻火，协助柴胡清解少阳之热；半夏和胃降逆，党参扶正祛邪，共同起到调和表里、扶正祛邪的作用。

此药能有效截住处于半表半里的疫毒，防止其进一步内侵，为后续的康复争取有利条件，减轻病情向严重化发展的趋势。

3

重症阶段：邪入脏腑

要是前面没挡住病毒，它接着往里闯，侵入肺脏或营血，这时候就麻烦了。

多表现为表现为高热不退、头痛剧烈、肌肉酸痛、咽喉疼痛如刀割、咳嗽痰黄、烦躁不安等。即便服用退烧药，效果也只是暂时的，体温很快又会反弹升高。

在此危急关头，抗病毒口服液可发挥其强大的清热祛湿，凉血解毒之功。

此药由板蓝根、石膏、芦根、生地黄等多味清热凉血、解毒祛湿的药物组成，能够有效清除体内热毒，缓解高热、咽痛等流感样症状。

4

心烦咽痛：

要是出现了心烦意乱、情绪焦躁不安的情况，且发热、咽喉疼痛症状愈发严重。

可以试试清开灵颗粒/滴丸/口服液。

此药既能清热解毒，用于热毒炽盛引发的头痛、身痛、咽痛、发热等症状，又可镇静安神，能够平复烦躁情绪，从身心两个层面助力患者抗击甲流。

5

发热咳嗽：

若不仅有发热恶寒、肌肉酸痛等典型症状，还出现了较为严重的咳嗽，连花清瘟就该出马了。

此药既能疏散外邪，又能清解里热，还可宣肺止咳。针对疫毒犯肺所导致的发热、咳嗽、咽痛等症状有着卓越的疗效。

甲流抗病毒药物

抗击甲流，中西医各有所长。中成药能针对疾病不同阶段精准施策，副作用相对较小；西药则能快速抑制病毒的复制与传播。

可根据自身情况，及早（最好在24小时内）使用抗病毒药物，如奥司他韦或玛巴洛沙韦。

流感高发季，4招联合用药能应对

近期各地流行性感冒（流感）患者不断增多。本文结合2024年最新临床研究成果，介绍4组中成药联合奥司他韦的治疗方案，供药店药师、店员学习和患者用药参考。

01

凉解感冒合剂+奥司他韦

凉解感冒合剂由大青叶、牛蒡子、紫荆皮、荆芥、马勃、薄荷、桔梗组成，具有辛凉解表、疏风清热作用。药理研究表明，方中多种成分具有抑杀病原微生物、提高机体免疫力等作用，对甲型HINl病毒、呼吸道合胞病毒、单纯疱疹病毒均有良好抗病毒作用，可用于流行性感冒等呼吸系统疾病的治疗。

奥司他韦（Oseltamivir）是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流感的作用。

临床治疗结果显示[1]，奥司他韦胶囊联合凉解感冒合剂有助于流行性感冒患者临床症状快速消退，减轻炎性损伤，提高临床疗效，显著优于单用奥司他韦治疗的对照组。

用药方法：磷酸奥司他韦胶囊(75 mg／粒)口服75mg，2次／d；凉解感冒合剂(10mL/支)口服10ml，2次／d。5 d为1个疗程。

02

复方芩兰口服液+奥司他韦

复方芩兰口服液主要由黄芩、金银花、板蓝根、连翘等成分组成。其中黄芩能清热燥湿、泻火解毒；金银花能祛风散热，同时还可解毒止痢，以用于治疗外感风热之邪的感冒；板蓝根能解毒抗炎、凉血利咽；连翘具有清热解毒、消肿散结、疏散风热的功效。全方主要用于感染发热引起的疾病，具有去热降湿、解毒抗炎的作用，对于流行性感冒的患者，能够增强临床治疗效果。

药理研究表明，连翘含有连翘酚、连翘苷脂以及发挥油，具有抑制细菌生长作用。板蓝根中含有板蓝根多糖成分，能够增强体内抗体形成功能，在一定程度上抑制白细胞和淋巴细胞的增长，进一步调节人体的机体免疫功能。黄芩中含有的黄芩苷有抑制肺炎衣原体诱导的可溶性细胞黏附因子及白细胞介素IL-8作用，产生明显的抗炎作用。

临床治疗结果显示[2]，对于治疗流行性感冒的患者采用复方芩兰口服液联合奥司他韦的治疗方法，能够提高临床疗效，改善患者的免疫功能，缩短其恢复时间，减少并发症的发生以及缓解炎症，显著优于单用奥司他韦治疗的对照组。

用药方法：磷酸奥利司他韦胶囊口服75mg，2次/ d；复方芩兰口服液(10ml/支)口服10ml，3次/ d，结合患者个体差异进行调整。治疗周期为7d。

03

连花清瘟颗粒+奥司他韦颗粒

连花清瘟颗粒方中包含多种具有清热解毒作用的中药，其中连翘和金银花是方中的君药，具有清热解毒的作用，能够有效缓解发热和咽咳等症状；麻黄和苦杏仁则能够润肺止咳化痰，缓解咳嗽和气喘等症状；石膏和板蓝根则具有清热解毒和凉血利咽的功效，能缓解高热和咽喉肿痛等症状；

方中还添加了绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑和甘草等多种中药，以增强整体的药效作用。诸药合用，能在最大程度上发挥药效作用，且与磷酸奥司他韦联用，能更有效地改善患儿临床症状。

临床治疗结果显示[3]，磷酸奥司他韦颗粒联合连花清瘟颗粒能有效缓解流感合并支气管肺炎患儿临床症状，减轻机体炎症反应，提升疗效，安全性良好，显著优于单用奥司他韦治疗的对照组。

用药方法：磷酸奥司他韦颗粒（15 mg/袋），口服，患儿体质量≤15 kg，30 mg/次；15 kg<患儿体质量≤23 kg，45 mg/次；23 kg<患儿体质量≤40 kg，60 mg/次；患儿体质量>40 kg，75 mg/次。2次/d。连花清瘟颗粒（6 g/袋）口服，3~6岁3 g/次，7~9岁4.5 g/次；10岁以上6 g/次。3次/d。连续治疗5d。

04

清开灵颗粒+磷酸奥司他韦颗粒

清开灵颗粒主要由珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角等配伍而成，其中珍珠母可平肝潜阳、镇静安神，猪去氧胆酸可清热解毒、祛痰止咳，栀子可泻火除烦、清热利湿、凉血解毒，水牛角可清热凉血、解毒定惊，金银花可清热解毒、消炎退肿，黄芩可清肺火、止痛，连翘可疏风解表、抗炎，板蓝根可清热开窍、凉血解毒。上述药物共奏清热解毒、疏风透表功效，且较为安全。

现代药理学研究显示，黄芩、连翘具有较强的抗菌作用，可阻碍炎性介质的释放，金银花可增强机体免疫力。

临床治疗结果显示[4]，清开灵颗粒联合磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童流感的临床效果显著，有助于缩短症状改善时间，减轻机体炎症反应，减少不良反应，显著优于单用奥司他韦治疗的对照组。。

用药方法：磷酸奥司他韦颗粒：体重10~< 15 kg，30 mg/次；15~< 23 kg，45 mg/次；23~ 40 kg，60 mg/次；> 40 kg，75 mg/次。2次/d。持续治疗7d。口服清开灵颗粒，3岁，1 g/次；4~<6岁，1.5 g/次；6~11岁，3 g/次。3次/d。持续治疗3~5d。

甲流大面积爆发，用好张仲景这几个方，再也不怕流感了，真心值得收藏一辈子！

最近甲流大面积爆发，疾控中心的数据显示患病的人数持续攀升，医院里患者爆满，不少人因为怕交叉感染，都不敢轻易带生病的家人去医院。

不过别担心，医圣张仲景留下的几个方子，能帮我们有效应对甲流等流感情况，下面就为大家详细介绍一下。

千古第一方：桂枝汤

甲流这类传染性外感疾病，发病往往从太阳病开始，常见发热、头疼、流鼻涕、乏力等症状，这时桂枝汤就很对症。

桂枝汤被称作 “千古第一方”，其组成是桂枝 9g、芍药 9g、生姜 9g、大枣 9g、炙甘草 6g。

《伤寒论》提到：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”

意思是，出现怕冷、怕风、发热、流鼻涕、恶心干呕且有汗出这些表现时，便可使用桂枝汤。

麻黄汤

要是感染甲流后，感觉极度怕冷，即便盖着被子也暖和不过来，全身肌肉酸痛厉害，尤其是头痛，还发着烧但不出汗，那麻黄汤就适用了。

中医有 “有汗用桂枝汤，无汗用麻黄汤” 的说法，麻黄和桂枝合用，发汗的力度很大，对这种风寒束表且无汗的感冒效果显著。

麻黄汤的配方为麻黄 12 克、桂枝 12 克、苦杏仁 12 克、炙甘草 12 克，它比较适合正气充盛的人，邪气入侵时，正气和邪气在体表激烈对抗，所以呈现无汗的状态。

大青龙汤

有时候，感染甲流后一开始受寒没处理好，寒邪转化为热邪，出现热证，像高烧到 39 度以上，又怕冷又高热，不出汗、肌肉酸痛，还特别口渴想喝凉水，这属于外冷加内热的情况，这时大青龙汤就能派上用场了。

大青龙汤对付外感风寒引起的高烧效果很好，通常服用一天就能看到效果。其组成如下：麻黄 12 克、杏仁 12 克、石膏 30 克、炙甘草 12 克、桂枝 12 克、生姜 12 克、大枣 9 枚。

麻杏石甘汤

当病情发展到不怕冷了，表寒的症状消失，只剩下高热、口渴等热证，比如发烧、咳喘、无汗、口渴，甚至引发肺炎时，就该用麻杏石甘汤了。

它的方子是麻黄 15 克、苦杏仁 15 克、石膏 30 克、炙甘草 15 克。

小柴胡汤

倘若感染甲流后，刚开始只是体表有症状却没及时处理，使得邪气进入半表半里，正气和邪气陷入僵持状态，出现一会儿怕冷、一会儿怕热，胃口不好，口苦咽干，还可能心烦的情况，那就适合用小柴胡汤。

小柴胡汤由柴胡 12 克、半夏 12 克、黄芩 12 克、党参 12 克、生姜 6 克、炙甘草 9 克、大枣 9 枚组成。

小青龙汤

如果感染甲流后，身体怕冷且不出汗，伴有打喷嚏、流清鼻涕等表寒症状，体内又有寒邪，表现为咳嗽吐白色泡沫痰，不存在里热，也不口渴想喝凉水，这就是既有表寒又有里寒的状况，此时可用小青龙汤。

小青龙汤主要针对感冒引发的肺系疾病，像咳嗽、咳喘等情况。其方子为麻黄 15 克、白芍 15 克、干姜 15 克、桂枝 15 克、五味子 15 克、半夏 15 克、细辛 6 克、炙甘草 15 克。

葛根汤

要是感染甲流后，出现以颈椎部位为主的疼痛，比如头痛、脖子发紧、后背疼痛、肩膀疼痛，同时还有些热证，像口渴、咽喉疼痛等，那葛根汤就可以考虑使用了。

葛根汤是后世用来治疗颈椎病的常用方，要是感冒以颈椎问题为主或者落枕了，用它都挺合适的。

葛根汤既能解表散寒，又能解决轻微里热，葛根本身辛凉，有生津、解肌、退热的功效。

其方子是葛根 50 克、麻黄 12 克、桂枝 12 克、白芍 12 克、生姜 12 克、炙甘草 12 克、大枣 9 个。

需要提醒大家的是，六岁以下的小孩子使用这些方子时，建议用量减半。要是本身有严重心脏病，使用含有麻黄的方子时，一定要在大夫的指导下服用，因为麻黄发汗作用比较强。

另外，这些方子的服用方法也很重要。

拿桂枝汤来说，《伤寒论》记载，服完药后要喝一点热稀粥，然后盖好被子捂一会儿，让全身微微出汗，这样效果更好，但千万不能大汗淋漓，不然会损伤阴液营血，不利于病情好转。

而且结合当下的五运六气以及个人体质情况，如果寒湿比较重，可以适当搭配附子理中丸之类的药物辅助。

在疾病后期，症状都好转了，还可以服用一段时间九味正气丸或者玉屏风散之类的中药来补足正气，做好收尾工作。

希望大家了解并掌握这些方子后，面对甲流或者其他流感时，能够选对合适的方子去应对，让自己和家人少受病痛折磨，这些方子确实值得大家好好收藏一辈子。

对抗流行性感冒、抗病毒，这个中成药更加全面

今天讲个中成药，是专门针对各种病毒的，它就是四季抗病毒合剂。

中医对于感冒的认识，最常见的就是风寒感冒与风热感冒。

而四季抗病毒合剂主治风热，同时对于风寒也有一定疗效，可以说是既能抗病毒，又能寒热通杀。

从名字看来，就知道这个药更全面，抗病毒，不管春夏秋冬，适用于病毒性感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等病毒性感染疾病。

四季抗病毒合剂以《温病条辨》中的桑菊饮和银翘散打底。

组成：鱼腥草、桔梗、桑叶、连翘、荆芥、薄荷、紫苏叶、苦杏仁、芦根、菊花、甘草。

“温邪上受，首先犯肺”，肺与皮毛相合，所以温病初起，多见发热，头痛，微恶风寒，肺受温热之邪。

上熏口咽，故口渴，咽痛，肺失清宿，故咳嗽，治上焦如羽，用药宜轻清宣泄。

银翘散和桑菊饮就是辛凉解表的代表方，这两个也是治疗风热感冒常用的方子。

其中，桑叶侧重疏内风，可以清透肺络之热，菊花则直接入肺经，清散上焦风热。

二者甘凉轻清，可以避免肝升发太过，同时使肺气更容易降下来。

薄荷是辛凉解表的代表，助桑叶、菊花散上焦风热、清利头目的。

鱼腥草最为人知的功效之一是清热解毒，它常用于治疗因外感风热、湿热等引起的咽喉肿痛、扁桃体炎等疾病。

桔梗、甘草也是常用到的清热解毒、利咽降火的方剂。

芦根能清热生津，火热从口鼻而入，灼伤肺叶，烦热口渴。芦根能清热除烦，还能生津润肺。

荆芥和紫苏叶都是解表药，就是疏解肌表，向外升宣发散。

表解了，邪气才能顺利排出去。

诸药合用，组成四季抗病毒合剂。

针对多种感冒类型，不分风寒、风热、暑湿，以发热、头痛、流涕、咳嗽为主要症状的，可以四季抗病毒合剂为基础，搭配不同中成药对症使用。

总的来说，这个药很适合不太会辨别寒热，遇到发热不知道该怎么用药的各位伙伴。

三味药的经方，速愈家人的感冒

冬至那天，家里老人衣服穿的比较单薄，于是就不出意外的意外受寒了。

第二天中午开始就出现感冒症状，我老丈人平时是比较能吃苦的一个人，干再多活也很少喊累，那天中午他说有点累想睡觉。睡醒后说头昏，有体温，体温38.2度，又比较怕冷，其他症状不明显。我问了下有没有咽痛，他说没有，又问了问有没有汗出，他说背心有一点点，但是我伸手摸上去皮肤还是很干燥的，基本是没汗。然后我摸了下脉，脉浮弱无力，舌头伸出来苔白舌尖少许红点。这都是明显的外感表现。

对于学经方出生的我来说那就太简单了。

于是我就家里找了三味中药：麻黄10g，细辛6g，附子10g，让我老婆给煮上，我老婆还说就三味药行不行，我当时就肯定的跟他说一定行。

药煮出来了3碗水，我说先喝1碗吧，如果没退热就隔2小时再喝一碗。

没想到第2碗还没喝，头晕头痛就好了，体温也正常了，精神也好很多了，不累了。我自己也觉得特别神奇，药效实在是太快。一直到第二天症状也没反复，这就是经方的力量。

麻黄细辛附子汤

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

麻黄细辛附子汤方

　　麻黄二两（去节）　细辛二两　附子一枚（炮，去皮，破八片）

　　右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

此处虽然没有脉沉，但是仍然可用麻附辛，脉沉非必要条件。

注解：摘自《道鉴伤寒论》——刘希彦

少阴病是表之阴病，阴病不可发汗，我们前面学过，麻黄和桂枝的组合是发汗的，因为桂枝是解肌，能将肌肉里的水湿逼出来。这里不能发汗，而病又在表，于是用了麻黄和炮附子的组合。炮附子是温阳的，因为炮过，通行之力减了，能量不至于迅速走散，更能停留在肌体里，而温全身上下之阳。当体表的阳气足了，自然就能将邪气排出去，炮附子也有固摄阳气的作用，所以能用于阴证虚汗的止汗，也能用于温下寒。细辛这个药有一种芳烈窜升的香气。《神农本草经》认为它主要有三个作用：主咳逆、除湿痹、利九窍。

谈谈近期甲流的中医治疗方案

甲型流感，简称“甲流”，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型，其中甲型流感传染性最强、最容易发生变异，几乎每次流感大流行都是由甲型流感病毒引起。

感染甲流后的主要表现为突然的高热，常有咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，伴有头痛、肌肉酸痛等全身不适，部分患者会出现胃肠道不适感。

一、以发热为主

1.忽冷忽热：小柴胡加石膏汤加青蒿

组成及参考剂量如下（成人剂量，儿童减量）：

党参15g 黄芩15g 柴胡35g 甘草9g 大枣15g 法半夏15g 生姜3片 石膏50g 青蒿35g

2.持续高热：柴胡清热饮

组成及参考剂量如下（成人剂量，儿童减量）：

柴胡40g 黄芩20g 人参10g 板蓝根30g 甘草15g 青蒿40g 地骨皮15g

中成药替代方案：小吃胡颗粒

3岁以下儿童：每次1包，1日3次；

3岁到6岁儿童：每次2包，1日3次；

6岁到12岁儿童：每次3-4包，1日3次；

12岁以上及成人：每次5包，1日3次。

二、以怕冷、肌肉及关节酸痛、头痛为主：荆防败毒散合九味羌活丸加减

组成及参考剂量如下（成人剂量，儿童减量）：

荆芥、防风各20g 党参30g 羌活、独活各20g 柴胡、前胡、茯苓、川芎、桔梗、枳壳各15g 薄荷6g 生姜5片 细辛6g 苍术、白芷各20g

中成药替代方案：荆防颗粒加九味羌活丸

三、以咳嗽为主

1.咳嗽，咳吐黄痰或伴咽喉不适，总清嗓子，怕热：涤痰汤加味

组成及参考剂量如下（成人剂量，儿童减量）：

胆南星、石菖蒲、甘草、陈皮、化橘红、竹茹、茯苓、法半夏、浙贝、枇杷叶各20g 枳壳、桔梗各30g 薏苡仁60g 党参15

中成药替代方案：橘红颗粒加复方鲜竹沥液

2.咳嗽，咳吐清痰，怕冷：苓甘五味姜辛夏仁汤

组成及参考剂量如下（成人剂量，儿童减量）：

茯苓、炙甘草、法半夏、苦杏仁各20g 五味子、干姜各15g 细辛6g

中成药替代方案：通宣理肺丸

3.咽痒即咳，怕冷、怕风：小青龙汤

组成及参考剂量如下（成人剂量，儿童减量）：

白芍、干姜、五味子各15g 麻黄6g 炙甘草、法半夏、桂枝各20g 细辛6g

加减：后背发凉者合苓桂术甘汤

中成药替代方案：小青龙颗粒

4.咽痒即咳，怕热或咽喉不适：苏黄止咳汤

组成及参考剂量如下（成人剂量，儿童减量）：

麻黄9g 苦杏仁、紫菀、苏子各20g 苏叶15g 枇杷叶、前胡各20g 地龙、蝉蜕各12g 牛蒡子、五味子各15g

加减：痰黏难咯者合涤痰汤

中成药替代方案：苏黄止咳胶囊

四、以咽喉疼痛为主：银翘散加味

组成及参考剂量如下（成人剂量，儿童减量）：

甘草20g 荆芥10g 桔梗、芦根各30g 淡豆豉6g 牛蒡子、淡竹叶各20g 薄荷9g 连翘、金银花、射干各15g 马勃、北豆根各9g

中成药替代方案：银翘解毒丸

五、以胃肠不适、恶心、呕吐、腹泻为主（多见于儿童）：参苓白术散合保和丸加减

组成及参考剂量如下（成人剂量，儿童减量）：

薏苡仁50g 莲子20g 砂仁15g 白术、茯苓、党参、桔梗、山药、白扁豆各20g 炙甘草9g 焦山楂、神曲、法半夏、莱菔子、陈皮各20g 黄连9g

中成药替代方案：参苓白术颗粒加保和丸

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冬季流感验方

处方：化橘红10克，橘白络10克，法半夏10克（捣碎），蜜紫菀15克，蜜款冬15克，苦杏仁10克（捣碎），紫苏叶15克，苦桔梗10克，浙贝母15克（捣碎），岗梅根10克（如无，以板蓝根10克代替），炒牛蒡子10克（捣碎），旋覆花15克（包煎），淡竹茹10克，杜苍术10克，生麻黄10克，桂枝10克，生甘草6克，葱白1根，生姜6片，红枣6枚，水煎服，日一剂，早晚温服。

主治：冬春季节感受风寒或寒湿疫毒而致咳嗽气急，咽喉肿痛，鼻塞流涕，痰白而多，畏风恶寒，头身疼痛，筋肉紧张，食欲不振，舌胖苔白厚或白腻，脉浮紧或浮数。

加减：①发热者加金银花30克，连翘30克，北柴胡30克，甚者加生石膏60克；②鼻塞严重者加辛夷花10克（包煎），苍耳子10克，木通10克（或通草6克）；③头痛显著者加川羌活10克，关防风10克，炒蔓荆子15克，白芷10克；④颈项强痛者加葛根30克，片姜黄10克；⑤咽喉疼痛者加玄参30克，山豆根6克，射干15克；⑥声音嘶哑者加木蝴蝶10克，蝉蜕10克，麦门冬10克；⑦大便干硬者加生大黄6~10克，瓜蒌30克。

流感预防方

处方：绵马贯众30克，五指毛桃30克（或生黄芪30克），生姜15克，红枣6枚，水煎服，作茶饮，频服。

冬春季节流感多发，预防是重中之重，“及早发现，及早治疗”是防止流行性疾病爆发的必要手段。

甲流发热是温病，别当成普通伤寒感冒了

最近“甲流”来袭，但在自媒体上看到很多“中医”博主把普通感冒的方药及医案当成甲流的治疗方药或案例，挂羊头卖狗肉来宣传吸引流量。

把一些未经抗原检测等确诊甲流，只是最近刚好发热，或者患者“自己感觉甲流了”的案例当成甲流来胡乱宣传用一些麻黄汤、葛根汤之类的普通散寒解表方药就能轻松治疗甲流。

最初我还有些怀疑是不是真的存在南北地区差异导致中医角度所诊断的病机是不同的，即北方等寒冷地区甲流就表现出和普通伤寒感冒类似的特征。

但我后面陆续有给一些北方地区的做了抗原检测等方式确诊甲流的熟人患者患儿网上看诊后，才发现舌象症状和在四川见到的甲流患者没有什么区别，大多都是如下图这类舌红苔白黄腻的湿热瘟病舌象。

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而且我也检索了相关论文报道，比如在天津医者的《甲型H1N1流感患者中医舌象特点的调查分析》[4]，广东中医的《甲型H1N1流感轻症中医证候分析》[1]，北京的外感热病中医名家姜良铎、刘清泉等前辈的《中医论治甲型H1N1流感》[6]《123例甲型H1N1流感重症、危重症中医证候学特征及病因病机分析》[2]等论文中，以及周仲瑛[5]、路志正[3]等国医大师治疗甲流的经验中，都同我的临床认知一样认为甲流是温病，也是从温热、湿瘟来论治“甲流”。

伤寒与温病的区别还是很容易的，温热疫毒感染人体通常从口鼻而入直接犯肺，常没有恶寒身痛就直接表现为咽痛、咳嗽、快速发热且体温较高，常汗出也不退热，脉浮数，舌边尖红。而普通的感冒伤寒则是多有恶寒头身痛，发热也是汗出后多能退热，舌淡红苔薄白。而甲流很多情况属于温病中湿瘟，常兼夹湿邪为患，所以舌象上多舌质偏红或边尖红点，苔白腻或白黄腻。

很多特定病毒感染是有其自身的代表症状及病机核心特征，我们不能不诊断清楚就凭感觉瞎扯，把湿热瘟病当成普通外感伤寒，还去胡乱教读者一些错误的方药，万一读者照方抓药去吃了导致病情加重，耽误治疗，那就真是造孽和给中医抹黑了。

其实是什么流感病毒对于我的临床诊疗来说已经不太重要了，即便不知道它是什么病毒，通过中医的四诊合参和辨证处方一样可以开出有效方药。只要你掌握了中医外感病的辨治体系，寒温能汇通一统，就可以应对绝大部分外感发热的挑战了，而且1付退热通常是基本操作与自我要求。

就像新冠来袭初期我们并不熟悉这种病毒，但用中医方法一样可以开出效果良好的处方，如前年创制的《新冠奥密克戎感染湿温发热方》。因为新冠和甲流都是湿热瘟病，只是湿热偏向不一样，最近用新冠的湿温发热方一样还可以用来治疗甲流。

湿温发热方之前其实也分享过很多次了，如《长期鼻炎患儿外感发烧40度，如何用1付药退热？》《支原体反复发热1周，祛湿热而愈》《高烧患儿曾服中药都苦吐，湿温发热方服后热退也没再吐》等文章。

本来也都不太想写这种重复内容了，但看到最近那些“中医高手”群魔乱舞瞎扯淡的太多了，还是再分享一下关于甲流能有效退热的中医方药思路吧。

而且最近在交流群里和中医同道交流，才知道很多地方中医水平还是和成都这种“中医卷都”差距很大的，很多省级中医院的临床中医师对于流感发热都常会感觉束手无策，没有信心用纯中医的治疗去解决流感发热问题。

我才认识到治疗流感高热可能对于很多中医来说并不是一件简单的事，毕竟我们所学习的教材目前都没法将伤寒、温病统一起来，处处充满着矛盾，让学生们莫衷一是。还有很多中医大学连伤寒、温病这些经典学科教都没怎么教了，而执医考试会考的内科学等教材所教的发热治疗方法也是应对不了真实的临床诊疗需求的。

尤其近两年来新冠、甲流等各种病毒感染的发热几乎都是湿热瘟病居多，而这类病的发热治疗，教材几乎都没怎么重点教过。

所以对于我们来说治疗这些流感高热大部分1付药退热是正常情况，病毒感染发热是中医最拿手的项目之一，但对于其他中医同道朋友们可能感觉并非如此。

要想掌握外感发热的整个体系，可以去学一学吴雄志老师的《火病原理》《中医湿热病学》，以及学好基本的伤寒六经方证如胡希恕、鲍艳举的课及文章书籍。我以前也写过相关的文章《六经解热法及寒温一统探讨》简单总结过六经寒温一统去运用治疗各种发热，可参阅。

自用湿温发热方

组成：藿香10g 麻黄6g 杏仁10g 薏苡仁50g 石膏15-30g 北柴胡25g 黄芩10g 法半夏10g 甘草6g 茯苓20g 泽泻10g 苍术10g 厚朴10g 连翘20g 金银花15-30g 桔梗10g 枳壳10g 蝉蜕6g 郁金12g 草果3-6g 槟榔6-10g 白豆蔻6-10g 建曲15g 射干10g 薄荷10g 芦根30g 甜叶菊2g

功效：解热祛湿。

主治：湿热瘟病发热。

方解：参看前文《新冠奥密克戎感染湿温发热方》，甲流只是热毒症状通常更明显一些，常需加金银花，石膏等药。

加减：

咳嗽较剧烈显著+枇杷叶10-30 前胡10 苏子15 地龙6 ，痰黄+瓜蒌皮15 冬瓜子30 桃仁10 莱菔子12g 白芥子6g 浙贝母10

身体酸疼痛+葛根30 羌活10 独活10 防风10

汗出多麻黄换成→蜜麻黄+荆芥10 防风10

鼻塞流涕多，素体鼻炎+苍耳子6 辛夷10 白芷6 细辛3

吃抗生素可去金银花

气虚疲倦较重，素体虚弱，脉弱舌有凹陷+太子参10-30或党参10-20，人参3-6.（外感病湿热病经验不丰富者初期勿用党参人参黄芪等补气药，等热退症减再补不迟，太子参较为平和不宜助湿生热，气虚者外感时也可用之）

甲流可用的中成药：

大便不稀溏，高热咽痛可用连花清瘟胶囊或宣肺败毒颗粒。

素体虚弱，大便不成形，咽喉略痛发热可用丽珠抗病毒颗粒+通宣理肺颗粒+感冒退烧药。

但因为市场上缺乏三仁汤、甘露消毒丹、达原饮这些治疗湿温发热的经典方药的中成药制剂，光用这些中成药很难达到较好的效果，日常饮食如果注意调节减少胃肠负担也有助于减轻湿热，帮助恢复。

【湿热病饮食生活调理】

最后附上一个最近看的甲流患儿医案

甲流高热4天，扁桃体化脓案

患儿，女，5岁

【2024/12/13 初诊】

高热4天，扁桃体肿大3度化脓，胃纳差，晨起咳嗽黄浓痰，晚上躺下咳嗽剧烈，鼻塞流涕，服退热药汗出后仍无法退热，发热最高40度。大便略干结。

已经在医院确诊甲流，门诊治疗4天效差，白细胞c蛋白等指标仍较高，之前的医生让住院了。因为以前找我看过几次咳嗽发热效果都比较好，遂微信求助于我看看能不能远程处方诊治一下（只是因为比较熟悉这个孩子体质，所以可以网诊，一般情况不建议网诊）

辨证：湿热瘟病

处方：湿温发热方加减

藿香10g 蜜麻黄10g 杏仁10g 薏苡仁60g 北柴胡25g 黄芩15g 法半夏12g 甘草6g 茯苓20g 泽泻10g 苍术15g 厚朴10g 连翘15g 桔梗10g 枳壳10g 蝉蜕6g 郁金12g 草果6g 槟榔10g 建曲15g 射干10g 薄荷10g 芦根30g 甜叶菊2g+青蒿15g 太子参12g 莱菔子10g 枇杷叶15g 前胡10g 桃仁10g 冬瓜子30g 陈皮10g 瓜蒌皮15g 。2付，1付服用2天。

按：患儿已经高热4天，且胃纳差，精神不振，此时正邪斗争已经不那么剧烈，且患儿以往素体有鼻炎较为虚弱，所以不用石膏退热，还得加太子参稍微补气，同时加用化痰热之药，医院开了抗生素，所以不加金银花，连翘用量也小。

【2024/12/17 二诊】

患儿服药后次日即烧退，但之前发热已久，病邪深入肺腑，咳嗽黄痰较多。

所以目前咳嗽仍有没能完全好，但已经仅晚上咳嗽较频繁，白天偶尔咳一下，黄痰较少咳出了，平时仍鼻塞流涕明显，胃纳改善。舌淡苔薄白腻。

上方+细辛3 苍耳子6 蜜麻黄10→麻黄6通鼻窍，草果→3g，槟榔→6g，北柴胡减量→12，去青蒿。2付，4天。

【2024/12/22 三诊】

上方服后咳嗽诸症痊愈，但上学3天，尤其孩子吃了幼儿园提供的奶油面包、饼干等零食及牛奶，积食后又开始出现发热咳嗽，38.5度。

病机和一诊时差不多，只是饮食积滞较重，遂予以一诊处方+焦山楂15 白豆蔻6 消食化积。

服后次日23日热退了，但晨起后呕吐频繁。

发热患儿如果发热退了但呕吐，其实很多时候是人体在排邪外出，通过呕吐排出之前的积食，本身“吐法”也是中医传统治疗方法之一。

这波“甲流”的儿童患者常兼有脾胃虚损的情况，多有食积较重的情况。很多小儿患者服用中药后常会出现热退了，但会呕吐的情况。

这种情况的出现，我认为可能是因为很多患者患儿这两年患病较多脾胃虚损较重体以及很多患儿服用奥司他韦的胃肠刺激副作用导致了容易食积在里。

这种情况，用点治疗湿热呕吐的黄连苏叶汤，黄连2g 苏叶10g 熬水10分钟少量频服很快就能缓解。

然后因为早晨门诊忙碌，看到消息时已经中午了，家长担心患儿又感染了诺如病毒什么的，一大早就又去了医院就诊，检查白细胞17、c反应蛋白33较高，又是让住院治疗。

患儿下午服用黄连苏叶汤后呕吐很快缓解了，我嘱咐继续服用中药即可，同时再服用头孢希刻劳3天（感染指标较重，之前处方也没开太多金银花等清热解毒药）。

【2025/1/4 回访】

患者后面带90岁奶奶就诊，回访得知上次呕吐后，患儿未再发热反复，身体很快恢