儿推-第2课·小儿的生理常数 五行学说及应用

子轩

小儿推拿-2-小儿的生理常数 五行学说及应用

我们来看小儿的生理常数，那么这些生理常数呢，其实就是一个标准，但是小孩儿的辩证论治并不完整，它只是一个参考，如果说孩子的后天发育的比较好，那么身高可能就比别的孩子高，或者脾胃功能比较好，吃的比较多，那么体重也会重。这只是提供一个参考常数，而且这也不是我们日常的常见病的主要内容，大家了解一下就可以了。

小儿的生理常数

1.1. 身高的常用公式

· 身高（长）指从头顶到足底的全身长度；

· 3岁以下卧位测量身长；

· 3岁以后站立位测量身高；

· 年龄越小增长越快，出现婴儿期和青春期两个高峰；

· 新生儿出生时身长平均为50cm；

· 第1年身长平均增加25cm，上半年比下半年快；

· 第2年约增加10cm；

· 2周岁后至青春期增长平稳，每年约7cm。

身高：我们经常说身高的一个公式，三岁以下孩子就躺着测量，两三岁以上可以站立位的去量。我们来看年龄越小，增长越快。这个是不是前面我们讲的纯阳之体，我们说的周期蓬勃对吧。那么婴儿期和青春期两个高峰，这是身高的两个特点。新生儿出生的时候平均为50cm。咱们不说父母的遗传因素，我们只讲一个大概的一个参数。第一年平均生长25厘米，上半年要比下半年长得快。上半年为什么要比下半年长得快？我们要学小儿推拿，就要把握住“天人合一”这个点儿，在一年四季里面，其实有几个高峰的，春天万物复苏，那我们的生长发育呢都会跟快起来。所以小儿推拿如果是在春天的时候做呢，其实有助于我们的孩子长个儿，或者脾胃功能，或者是后天的一些发育的。第二年约增长十厘米。两周岁以后基本上趋于平稳，每年大概七厘米。2～12岁时，一般都是年龄×7+70的计算法。

出生体重常用公式

·代表体格生长，尤其是营养状况最易取得的重要指标。儿科临床给药、输液等也常按体重计算。

·新生儿出生体重与胎次（第一胎较轻），性别（男较女重）及母亲的健康状况有关。

·平均出生体重3公斤（2.5～4公斤），实际上，据统计材料显示，男孩平均为3.2 ± 0.4公斤。女孩3.1 ± 0.3公斤，均超过3公斤。

我们看一下体重，一般新生儿的一个体重呢，跟性别或者父母的健康情况、早产儿等有关。平均出生体重一般是5～8斤，有胖的、有瘦的、有早产的，男女会稍微有一点儿差异。大家来了解就好了。

按一下公式粗略估计：

· 1～6个月：体重kg=出生体重+月龄×0.7；

· 7～12个月：体重kg等于=7+（月龄-6）×0.5；

· 2～12岁：体重kg=年龄×2+8

如果按体重来说，半岁以内的体重，一般是出生体重，加上月龄乘以0.7；在一岁以内一般都是7加上月龄减6，再乘以0.5；2～12岁就是年龄乘以2，加上8。这是在我们的小孩儿的一个发展过程中的一个体重。

1.2 小儿年龄分期

胎儿期：受孕～分娩约40周

新生儿期：出生～28天

婴儿期：出生后第28天～1周岁

幼儿期：1～3周岁

幼童期：3～7周岁（学龄前期）

儿童期：7～14周岁（学龄期）

我们来看一下小儿的年龄分期，很多人会问说：“老师，想去推拿，适用于多大的孩子呢？”，其实0～12岁是我们的一般范畴。从我们的这个年龄上的分期来说，14岁以上就不属于儿童了，小儿推拿可以用12岁来作为界限。

我们来看，胎儿期是在母体内的时间；新生儿时期是出生～28天，在新生儿时期会容易得新生儿皮疹、黄疸、吐奶等疾病；在28天～1周岁，也是容易高发吐奶、腹泻这一类的疾病；1～3岁，你会发现孩子这个阶段特别容易出现肺系疾病，比如说发热、咳嗽、肺炎等；在幼童时期，我们来看幼童时期3～7岁就学龄前，这个时候呢，脾胃系的问题就彻底出来了，因为稍微大一点儿的孩子呢，他开始口味呢，就慢慢的开始挑食（能知道一些什么好吃，什么不好吃的），他可能会有一些食物的偏嗜、偏食。比如就偏嗜喜欢吃甜的、腻的等等，这些问题就会出来了，一些脾胃系疾病的问题。比如说有的胖了，有的瘦啦，肥胖病啊，或者脾胃不和呀，或者腹泻呀，或者便秘呀等等，在这个阶段呢，会容易出现，就是学龄前。那么在学龄期的时候，就是我们7～14岁的时候呢，我们应该关注一下孩子的一些多动，或者他的情感问题，或者我们说的一些早熟的问题呢，那么现在孩子儿童多动症也是比较多的，在这个年龄段。这是我们要说到的分期与常见于这个年龄段的疾病，大家了解一下就可以了。

1.3. 小儿病因的特点

· 先天因素

· 外感因素

· 乳食因素

· 情志因素

· 其他因素

那我们来看看小儿的病因特点，一般小孩儿的疾病呢，一部分跟先天因素有关，比如说新生儿黄疸或者病理性黄疸。这个黄疸肯定是跟母体的一个湿热是有关的，对吧？所以有一定的先天因素；还有外感因素，什么叫外感？就是外来的一些邪气，比如说风、寒（就是我们经常说感冒风寒风热）或者是湿等，都会有一些外感的原因；再有呢，就是乳食的原因，这也是个很重要的原因。外感原因就是很重要的一些肺系疾病，一般都有这个原因。乳食原因尤其重要，因为你的饮食不节或者喂养不当出现的问题。情志原因，这个大家也得知道，因为我们中医上会讲五行、五情，情志之类的疾病需要大家了解。因为小孩经常会有被一些白天的惊吓、晚上发热、呕吐等等问题，我们都会提到这个情志原因。

阴阳学说

古人认为，物质世界是在阴阳二气的对抗运动中不断地滋生和发展着。

阴阳既代表自然界两种对立的物质势力，同时也代表着矛盾对立的两个方面，并进而发展成为人们探讨和阐释事物运动变化规律的阴阳学说。

我们开始讲一些中医的一些理论基础，首先我们提到了阴阳学说，我们来看看阴阳学。这里面的一个核心内容，也是我们小儿推拿的一个指导内容。因为如果你做小儿推拿或者是你学中医就不得不学阴阳，而且你必须用阴阳学说来指导我们的一些疾病。阴阳其实很简单，什么叫阴阳呢？我们中医上会把两类事物给其归类，就是两种不同的事物对立的两方面，一个叫阴，一个叫阳。万事万物皆可以称为阴阳，比如我们经常说白天为阳，晚上为阴，火为阳，水为阴，这个就是一个性质的一个对立的一个概括，但是一定是两类物质，任何脱离了一个，放了一个东西，只说单一的一方面儿说是阴阳，其实都是不对的，因为它是两方对立的一个物质力量。

1、阴阳的基本概念

阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括。所谓“阴阳着，一分为二也”。

其演化形式 最初涵义：日光的向背（朝向日光为阳，背向日光为阴）；

逐步引申：两类属性事物的代表（温热明亮为阳，寒凉晦暗为阴）；

扩大形式：自然界某些关联的事物和现象对立双方属性的代表。

那我们来看看啊，就是什么是阴？什么是阳？阴阳最开始最开始的时候，其实指自然界中，在山的向阳面叫阳，山背阳面的叫阴。后来就慢慢的引申到两类不同的一个事物，温热的、明亮的就是阳。温热的（比如太阳、火）；寒冷的、晦暗的（太阳对应的是月亮，火对应的是水）这都是为阴的。最后扩大成为了我们对某两种关联的一个事物，称之为阴阳。其实我们身体里面都是有阴阳的，阴是滋润我们身体的，阳是温煦我们身体的。那我们身体一阴一阳是协调的，一旦某一方面失衡，就会导致疾病。所以我们中医的核心是阴阳平衡，比如左手是阴右手是阳，阴滋润着阳，不让阳太盛，阳温煦的水不能太多，造成身体的凉，这是阴阳的基本概念。那我们来看看，我们把阳和阴归了归类。

来自对太阳的观察

原始的含义——日光的向背

阳：太阳-明亮-温暖-上升-运动-兴奋-男

阴：月亮-晦暗-寒冷-下降-静止-抑制-女

一般明亮的、温暖的、向上的、动得比较快的、或者兴奋的，甚至我们说的男性别的男女的男，也属于阳的内容。那么相对应的，月亮、晦暗的、比较寒冷的、或者往下的、或者往里收的、或者静止的，或者是性别的女性，这都是阴和阳的不同的范畴。我们来看看阴阳的规律，在方位上：上为阳下为阴，外面是阳，里边是阴，东方太阳升起来属阳，西方的太阳落下来是阴，白天是阳，晚上是阴，春夏往上升的时候是阳，秋冬往里降、往下收的时候为阴，温热的是阳，寒冷的是阴。湿度上，干燥的是阳，而湿润的是阴，重量上轻的为阳，因为轻呢，他比较动的比较快，轻的往上飘的这叫为阳，如果重的、沉的往下沉的，这叫阴。性状上清的为阳，因为清是往上的，重浊的一般是往下的为阴。亮度上，明亮的就是阳，晦暗的（比较暗淡的）是阴，事物的状态上，如果亢进的、兴奋的或者是往上弥散的这些东西呢，就是阳，衰退的、抑制的、静止的属阴。这是阴阳的一个分类。那我们来看看阴阳学这个是要干嘛呢？

2、阴阳的特性

①.普遍性：广泛的应用于各种客观事物

②.相关性：同一范畴、同一层次，有内在的联系

③.相对性：可转换、可改变、不是绝对不变的

④.可分性：无限可分性

主要是它能广泛地用于各种事物，而且它是同一范畴、同一层次里是有内在联系的，或者相对的，阴阳它是对立统一的，是可以相互的转化或者可以改变的。因为它是不停的在动的。你想一下我们的春夏秋冬是不是阳盛必往阴上转，冬天最冷了以后，阴盛了也必定会往阳上来转。所以有相对性。第四是可分性，就是无限的可分，任何一个事物都可以分为阴阳，比如男女，男的属于阳，女的属阴，上为阳，下为阴，那么脏为阴腑为阳，就无限无限的可分。所以我们就说任何一个东西呢，有无限的可分性。这就是阴阳的一个属性。

3、阴阳的关系

①.对立制约：在统一体中相互斗争制约排斥

②.互根互用：不可离开对方，相互依存

③.消长平衡：不是一成不变的，处于运动变化中（此消彼长，此消皆长）

④.相互转化：一定条件下可相互转化

我们再来看看阴阳的关系，第一个阴阳是相互制约。大家知道这个就可以啦，就一定是小儿推拿里面，这个必须得知道，就是它是相互制约的，阳不让因阴太多，阴不能让阳太多，这第①个相互制约。那么阳会不会伤到阴呢？第③个它一定不会是一成不变的，阳多了，太阳多了会把水耗干了，对吧！那么水多了，太阳会不会就会不热了？就下来了，所以这其实是阴阳有一个消长平衡。第②个意思是阴阳互根互用，不离开对方。①和③呢，是我们要常用到的，是常见病里的。②和④大家理解一下就行了。②呢，就是互根互用，阴阳都是相互依赖而存在的。第④呢，相互转化就是刚才我讲的春天、夏天，夏季最热的时候，一定会往下慢慢的开始转凉。冬天最冷的时候呢，一定也会慢慢儿慢慢儿往热上转，这是相互转换。这就是阴阳学说。总的阴阳学说，大家就只需要知道阴属于什么类的？阳属于什么类的？那么阴阳之间呢，是相互对立的相互制约的，而且是相互消长平衡的，就是阴多了就会伤到我们的阳，阳多了就会伤到阴，阴阳是相互的消长平衡的。阴阳学说在应用里，首先在养生防病方面，那我们都会说春夏养阳，秋冬养阴。用于疾病的治疗，如果阳多了呢，我们就去清阳，清热。如果阴少呢，我们就补一补阴。如果阳少了呢，我们就补补阳，所以就损其有余，补其不足，就是谁多就去清，然后谁少呢就去补。从小儿离开了母体，他就开始了自己的一个阴阳平衡。讲到这儿的时候，大家想一下，最开始我们讲的时候说“稚阳未生，稚阴未长”是吧，这说明了什么问题呢？孩子的阴阳就特别容易失衡。所以呢，我们说阴阳的变化，其实阴阳学说也是我们治疗小儿疾病的一个最主要的一点，那么阴阳平衡是维持小儿健康的基础，是生命的根源，阴阳平衡不能破坏，小儿一般阴阳失去平衡了，就容易生病，甚至死亡，这个死亡呢，其实就是我们说的更重要的亡阳和亡阴，这个大家不要觉得说特别的恐怖，大家知道哦，阴阳平衡，其实是维持我们的健康的一个基础，就可以了。这是阴阳学说的全部内容。我们来讲一下五行学说，那么五行学说呢，跟阴阳学说是一样的，也是我们中医里的一个基础的一个理论，那么阴阳呢是一分为二的，是两种事物。第一种是阴，一种是阳，它代表了万物。

五行学说

1、五行学说木火土金水乃是构成物质世界的不可缺少的最基本物质，而且这五者之间具有着相互滋生、相互制约的关系，处于不停的运动变化之中，从而构成了物质世界。因此亦可以发展成为探索万物构成及其相互关系的五行学说。

五行呢，是五类，是分属的不同的一类性质的东西的代表。我们经常会说，木火土金水，是不可缺少的一个最基本的物质。我们也是把万事万物的构成的一个特点，跟这五类的东西所对应一下。这个五行学说呢，其实也是指导我们常见病的一个特点，因为我们的脏腑五脏——心肝脾肺肾，对应的就是这个木火土金水。我们的五情——忧思悲恐惊等等的这种情绪也是对应的五行学说。如果我们把五行学说学好的话，是可以指导我们的一些脏腑病的治疗。我们来看看五行学说啊，首先是木火土金水这五类的物质，而且这五类的物质的运动变化是不一样的。所以我们把我们的脏腑、情志、饮食等等，按照这样的运动顺序，去对应一下，也能去指导治疗。

2、五行的基本概念

五行是指木火土金水五类物质及其运动变化。

“五”是指木火土金水的五种基本物质。

“行”有两层含义：一是指行列、次序，二是指运行的变化。

因此，可将“五行”定义为：木火土金水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。

那我们来看看运动变化。其实就是五行，他之间呢，有一定的规律，就是我们经常会说木生火，火生土、土生金、金生水就这样的一个相生的一个行列和次序，和他们之间的一个变化。比如我们经常说：金克木、土克水、水克火是不是有典型的这种相生相克的一些特点，所以我们根据这个之间的物质和他的不同的相生相克，这是我们的五行学说里学的东西。

3、五行的特点

我们首先来看看五种东西的不同特点。

第一个叫“木曰曲直”，曲是弯曲，直呢是伸直。它其实很矛盾，对吧？就说明木头又能弯能直，这其实就是我们的“木”的特点。木呢，我们叫有曲有直，大家想下木头主干很硬，树枝呢，要伸展开就要生长、条达，所以它的特点叫生长、生发、条达，它引申就是这一类。那我们会说，哎，什么时候伸展条达呀，生长生发呀，春天。春天跟木特点就很对应，小儿会不会发展特别快，那木就偏旺，木偏旺的话，脏腑里肝对应木，所以肝常有余，偏火偏旺。这是一类的引申义。我们先一个一个把基本含义读懂了再引申，我们之后还会再反复地讲。

再看下一个叫“火曰炎上”，什么叫火曰炎上，你说火苗是往上走的？还是火苗往下走的？火苗一定是往上窜的，是吧！所以我们经常会说，这个人上火上火，所以火的特点较炎热、上升，火曰炎上。在我们的引申义里，只要是向上的、蒸腾的一类的物质可能就属于火的范畴。

再来看“土爰稼穑”这两个字呢，“稼”就是春种，那“穑”呢，就是收。其实最简单，我们的“土”经常说一句话，其实种瓜得瓜，种豆得豆，那么脾胃就属于土的内容。

再来看金，叫“金曰从革”从是顺从，革是向下。大家看金的特点是沉降类的，你看那些刀、剑、剪刀等等的这些金属的东西呢，都是一些沉降的、顺从的这样的一个特点。它给人的感觉呢是肃杀、沉降、收敛、清洁的，所以我们说金的特点比较旺的话，会给人一种冷冰冰的感觉。往下降的、沉降，金属沉的，那么我们的肺，肺气是不是有一部分的气？主要是往下肃降的，所以我们要对应的是这个金的特点。

来看水，“水曰润下”润滋润下、向下就说明我们这个水的特点是往下流，水的特点是滋润，是下行，是寒冷，是闭藏的，所以这个下其实是往里收，是闭藏的意思。那我们看看水的特点，引申成这样的话，是不是跟我们的人体的肾就很像了？

那我们讲五脏象学说的时候呢，还会把五行里对应的各个脏腑的特点对应一下。所以五行大家只用知道它的一个稍微的理解引申义就可以了。不要去会背啊，自然界的五行和人体的五行有很多的可以引申到一类的一些东西，比如说我们说的五音，还有五体。这个特点呢，我们是分开了，我们首先看看木，对应的肝、对应的春天，这几个是比较重要。对应的眼睛、对应的泪、对应的五情里的怒，这是木。火对应的心，对应到我们的喜、对应的夏天、对应的红色等等。今后我们会反复去说，大家知道就可以，是五行的特点的引申的一些规律和含义。

4、事物属性的五行归类

土，刚才说了它是承载的功能，是滋养的功能，那它跟脾胃就很像对吧，跟脾胃下啊，跟我们的肌肉比较丰厚，对应长夏，与长夏这个时间点儿相应。金与肺相应，对应鼻、悲，还跟秋天相应。水与肾相应。五行其实是一类东西的一个分数的特点，只要符合五行的都可以归到这一类。大家知道自然界的五行的特点和人体的五行的特点，了解就可以了。我们重点讲一下五行的相生相克，我们为什么要学习五行，因为我们要用五行指导治病。那么我们的脏腑功能，心肝脾肺肾之间是有一定关系的。

我们重点讲一下五行的相生相克，我们为什么要学习五行，因为我们要用五行指导治病。那么我们的脏腑功能，心肝脾肺肾之间是有一定关系的。

我们每个人都应该会画这个图，这个图特别简单，第一：木火土金水，大家先把这五个字儿按照这样的顺序写出来。然后顺时针的方向，这就是相生。相克是什么，画一个五角星的方向，从水开始水画一个五角星，水克火，火克金，金克木，木克土。大家来看这个五角星，所以按照这样的方法。大家要知道相生相克，木生火、火生土、土生金、金生水，相生。相克呢，水克火、火克金、金克木、木克土。其实这是很简单的内容，火旺了，水就能扑灭，对吧！火呢，能把金熔化掉，金属能去伐木头，对不对？木生长的比较结实的话，能把这些土呢固定到一块儿，就是我们经常说的水土流失，是不是就要靠种一些木来治理这一块儿。土克水，这个更容易啦，如果发洪水的话，是不是叫水来土掩，对吧。这是一定的相生和相克的关系，特别容易，就按照我讲的这个顺时针和五角星就可以了。

相生相克的关系是要干嘛呢，大家来看每一个，木，它能跟脏腑功能相关，木火土金水，对应肝心脾肺肾。还有颜色青赤黄白黑，然后就可以知道我们的辨证，里面的五色（面色里的五色），还有我们的脏腑里的五色。那么五行的相生相克，这个图呢，不要求大家会背，只要了解就行了。

其实相生木生火、火生土、土生金、金生水。如果说你的木病了，会不会影响到火？如果这样的话，叫母病及子，如果你的木病了，然后那你会不会影响到水（肾），那么就叫子病及母，所以大家了解就可以了，这个不需要大家会背。

5、五行的生克异象

相生的异象：母子相及

相克的异象：相乘——倍克，相侮——反克

原因：“太过”“不及”

相克，正常的相克呢，是我们说的水克火、火克金、金克木……但是如果说万一木太盛了太多了，它反过来克到金，这叫相侮。木本来是克土的，但是太多了，把土克的太重了，这叫相乘。其实这都是不对的。正常的是我们的相生相克而已，但是如果太过叫相侮，如果克的比较多了，叫相乘，我们的相生相克，这个图呢，不要求大家会背。在这儿理解就行了，相乘太过或者不及。

6、五行学说的应用

母病及子：滋水涵木、培土生金、金水相生

相乘：抑木扶土

相侮：佐金平木

这种在小儿常见病里呢，只有几个需要大家理解的，第一个叫“滋水涵木”。滋水涵木呢，就是我们说肝太虚了，我们可以补肾，为什么呀，母病及子。虚则补其母。“培土生金”，肺虚了我们怎么办呢？补脾呀，土生金，所以子病，金不足了，那么咳嗽也会更重。所以这是我们常见的小儿的疾病里，要知道这几个。下面这两个呢，也不经常用，但大家得知道。“抑木扶土”，就是很多孩子肝火特别旺，不怎么爱吃饭了，特别是我们的小儿多动症里，我们应该去平木，就是清肝，然后补脾胃，小儿常见病里我们重点要补脾胃。“佐金平木”，就是有时候我们要使肺气，要多锻炼，然后我们的木可能也就降下来了，这是金和木的一个关系。这是五行学说的运用里面，大家把这三点记住就行了。这是小儿常见病里常用到的，就是肝血如果虚了，我们可以去补肾，如果肺气比较弱，小儿经常感冒或咳嗽的话，我们可以用“培土生金”的方法去补脾胃。如果说咳嗽比较久了，我们可以补肾止咳嗽，如果说我们的肾气虚呢，我们可以锻炼，去补肾气，是这个意思，这是金和水的关系。那我们知道小儿的常见的生理病理特点，然后还有五行和阴阳的基本的内容，是本课的主要内容，需要大家了解一下，就可以了，这是我们的指导的一个理论学说。