Chen jingping<br>1.患者，男，73岁。<br>因“左眼一过性视野缺损1天”入院；<br> 2.现病史：既往右眼工伤失明，曾行异物取出术、角膜修补、矫正手术。患者2025.01.02晚8点左右突发左眼足侧视野缺损，今晨8点左右恢复正常，遂就诊于徐汇区大华医院完善眼科相关检查无殊，考虑脑缺血可能。目前患者左眼视野缺损消失，恢复正常，另有近4月体重下降约5KG，为进一步诊治收入我科。<br>追问病史：既往腔隙性脑梗死病史，服用阿司匹林1片qn+雷贝拉唑钠肠溶片10mg/qd；高尿酸血症，服用非布司他片40mg qd；高血压病史，服用苯磺酸左氨氯地平片2.5mg/qd+坎地沙坦1片/qd，糖尿病，服用利格列汀二甲双胍片II(欧双宁) 1片/bid、阿卡波糖片(拜唐苹)100mg/tid+达格列净片(安达唐)10mg/qd；慢性肾功能不全，服用复方附黄片4片/tid；特发性肺纤维化，服用乙磺酸尼达尼布软胶囊1粒/q12H+橘红痰咳液1支/bid；腰椎病。<br> 3.T:36.5 ℃，P：72次/分，R：18次/min Bp：125 /73mmHg <br> 4.神清，精神萎。颈软，右眼失明，左侧对光反射存在。四肢肢体肌力正常，四肢肌张力基本正常，双侧巴氏征未引出。<br> 5.<br> 2024.08.28 上海交通大学附属瑞金医院特需医疗保健中心结论：颅内双侧基底节区、侧脑室体旁及额顶叶多发腔梗，老年脑改变。<br>初步诊断：<br>1.脑血管狭窄<br>2.多发腔隙性脑梗死<br>3.高血压病3级（极高危）<br>4.2型糖尿病<br>5.慢性肾功能不全<br>6.慢性肾炎<br>7.特发性肺纤维化<br>8.高尿酸血症<br>9.肿瘤标记物升高(CA211、SCC)<br>10.双侧甲状腺结节<br>11.右侧创伤性失明 术前CTA：断层图像可见左侧颈内动脉起始段可见局部钙化斑块伴重度狭窄改变 2025-01-07DSA：左侧颈内动脉起始部管腔重度狭窄伴夹层改变 左侧颈内动脉起始部夹层伴重度狭窄，考虑为本次责任病变，建议药物干预后3月支架干预或内膜剥脱术处理