双侧后交通动脉瘤介入术后 liyuanyuan

上海脑血管介入万军医生

Li yuanyuan
1.患者，女，56岁。因“左侧后交通动脉瘤术后复发介入术后10月”于2025-01-06 08:28入院；
2.现病史：患者既往因蛛网膜下腔出血行脑动脉瘤介入栓塞术。2024.02.27于温州市中心医院行脑血管造影诊断右侧后交通动脉瘤支架辅助栓塞术后改变，未见残留或复发，左侧后交通动脉瘤栓塞后复发（弹簧圈被推挤至瘤顶，大小约4*4*4mm），3.5在全麻下行介入栓塞术。2024.9.26复查脑血管造影提示右侧后交通动脉瘤支架辅助栓塞术后改变，未见残留或复发，左侧后交通动脉瘤栓塞后改变，瘤颈部可见少许显影，术顺。患者目前一般情况可，为复查脑血管造影收入我科。
既往高血压病史，最高180+/90+mmHg，服用氨氯地平阿托伐他汀钙片1片qd；青霉素过敏病史，胆囊切除术，卵圆孔未闭封堵术。
3.T:36.5 ℃，P：78次/分，R：18次/min Bp：120 /75mmHg
4.神清，精神可，对答切题，口齿清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动无殊。四肢肌张力、肌力可。双侧Babinski's征（-）。
5./
初步诊断：
1.双侧后交通动脉瘤(介入术后)
2.高血压病3级（极高危）
3.胆囊术后 2025-01-07复查DSA：

1. 右侧后交通动脉瘤支架辅助栓塞后，痊愈；
2. 左侧后交通动脉瘤伴蛛血后介入栓塞术后瘤颈部残留伴局部子囊改变

治疗策略

1. 右侧后交通动脉瘤支架辅助栓塞后，痊愈；左侧后交通动脉瘤伴蛛血后介入栓塞术后瘤颈部残留伴局部子囊改变。
2. 左侧后交通动脉瘤建议密网支架干预。