耻骨痛不要再硬抗了！

曲周县医院盆底袁主任

首先，我们要知道耻骨的位置在哪里

耻骨就是指骨盆盆底呈三角支撑的两根骨头，位于腿根部和小腹的交界处。顺着肚脐下方往下压，硬硬的地方就是了。而耻骨的两根骨头之间，通过韧带和纤维软骨联接起来的区域就叫做耻骨联合。

正常情况下耻骨联合的间隙比较窄，大约只有4-5mm，孕产妇可生理性增宽2-3mm，但一般不会超过10mm。

为什么会出现耻骨联合分离？





1.胎儿压迫：随着孕周的增加，胎儿逐渐长大，羊水也增多，这会对骨盆产生越来越大的压力。长时间的压力可能导致耻骨联合分离，从而引发疼痛。

2.激素变化：怀孕后，孕妇体内的激素水平会发生显著变化，尤其是孕激素和松弛素的分泌增加。这些激素会使骨盆韧带和关节变得松弛，以适应胎儿的生长和分娩的需要。然而，这种松弛也可能导致耻骨联合的不稳定，进而引发疼痛。

3.缺钙：孕期对钙质的需求量大大增加，如果孕妇没有及时补充足够的钙质，身体就会处于缺钙状态。缺钙会导致骨骼强度下降，耻骨联合更容易发生分离和疼痛。

4.除此之外，产程过长、胎儿过大、分娩时用力不当、姿势不正确等都会引起骨盆附近的肌肉收缩平衡失调，从而造成耻骨联合面不能恢复到正常的位置而发生分离。

耻骨联合分离有哪些症状？

1.孕妇产前或者产后耻骨联合处剧痛，疼痛可放射至腹部以下区域、骶髂区、腹股沟区和大腿外侧。疼痛与日常生活活动有关（弯腰、单腿站立、坐位站起、上下楼梯、翻身）。

2.部分患者行走困难，步态呈鸭步。

3.部分患者出现腰背部、腹股沟区疼痛。

4.体检时耻骨联合处压痛明显，可触及到耻骨联合间隙变宽。

5.尿潴留、尿粪失禁。

如何应对耻骨联合分离？



预防

1.合理管理体重：胎儿过大会增加子宫对骨盆的压迫，因此孕妈妈应当要保持营养均衡，合理饮食，避免体重增长过多过快，同时避免巨大儿的发生。

2.避免不当姿势

①避免久坐久站，坐的时候不要翘二郎腿，应该在腰部放一个腰枕，保持正确坐姿；

②穿裤子、袜子、鞋子时要坐在凳子上穿好，避免单脚站立穿戴衣物；

③孕妈妈要减少下肢落差比较大的动作，比如上下楼梯、负重或拎重物；

④如果必须要爬楼梯，应当让痛的一侧脚先动，另一只脚再跟上；

⑤翻身、起坐时先合拢双腿，屈起膝盖，再转身。

3.采用侧卧位：

睡觉和躺在床上休息时采取侧卧位，同时使用孕妇枕或在两腿膝盖部位夹好枕头，可以帮助耻骨放松，缓解疼痛。

4.适量补钙。

治疗

如果您也受耻骨疼痛的困扰，且不能自行缓解，建议建议准妈妈或新妈妈们及时就医，寻求专业医生的帮助，提供专业的治疗。