黄连阿胶汤方解释

成诚

黄连阿胶汤方解释

303少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

黄连阿胶汤方

黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两

上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

传统中医解释：少阴病有寒化证与热化证。这条说的是少阴阳虚、阴虚化热的证治。少阴病二三天以上，肾虚水亏，水液不上通于心，心火独亢，则心中烦，感觉很烦乱，不能卧寐，不能安静。相应的就会有口干舌燥，水津不上承之证；舌红苔少，肾水不足的阴虚火旺证；脉沉细数等。治疗要用滋肾阴泻心火的黄连阿胶汤，黄连、黄芩泻火解毒，能泻心火；芍药、阿胶、鸡子黄滋阴润燥，养肾益水，阿胶与鸡子黄都是血肉有情之品，能补益心肾；能交通心肾，平衡阴阳。

我的理解：患者代谢下降，解毒排毒能力下降，血液循环不足，表现为脉沉细；体内有轻微的炎症，这里是胸膈间的炎症，而致炎症产生的有害物质增加，出现舌苔薄黄；脉数是血液流需要增加而增加的心跳因素；由于体内的有害物质多（含炎症有害物质），影响到心肺功能的表达，就出现了心烦，难以安睡，坐卧不宁，也需要更多的水液来稀释和排除这些有害物质而出现口干，需要饮水的表现。用黄连阿胶汤治疗，黄连、黄芩有抗菌消炎功效，能抑制金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等革兰氏阳菌，以及大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌等；并有解热、抗炎，增强白细胞和网状内皮系统的吞噬作用。小檗碱还能抗心律失常、增强心肌收缩力，增加人体的血液供应。白芍能增加心肌营养，增加心肌血流量，有镇静，抗惊厥作用，有抗炎镇痛作用，有保肝降酶作用，能治中枢性或末稍性肌肉痉挛，及痉挛引起的疼痛。阿胶、鸡子黄具有补血作用，能提供丰富的营养，有强壮作用，促进钙的平衡利用，扩张血管，提高肌体免疫力。这样就能抗菌抗炎、提高肌体免疫力、促进肝脏解毒排毒能力、增加血液循环等方面治疗疾病。

医案1：吴某某，女，34岁，车站职工。1974年5月14日来诊，其母代诉患者于20天前顺产第三胎。恶露已净，因缺乳用生黄芪（累积一斤）炖鸡，服后心烦失眠，自购眠尔通内服不见好转，反而加重。近二日心迷神乱，昼夜翻来覆去，不能成寐，烦时如狂，语无论次，无端小事亦能发怒。察其舌脉，舌质红苔少，脉细数。辩证为阴虚阳亢之不寐。乃因产后失血之体，过用益气升阳之药，耗伤阴气，心火游离所致。处方：黄连9g，阿胶12g（另炖冲服），白芍9g，黄芩9g，鸡子黄2枚冲服，试投一剂。次晨来告，服药1剂后，昨晚入睡，今早神清，原方2剂而愈，（吴菊保，黄连阿胶汤治阴虚火旺失眠症，新中医，1979，3：16. 《伤寒学》熊曼琪主编，中国中医出版社，2003，）

医案2：两例小儿，最高体温38.3℃。面色苍白及赤白各一，出汗一。皆无口渴，皆咳嗽及有痰。气喘一。皆有烦躁不安及不睡。目上视一。皆口干、唇色赤，均无涕泪。肢凉一。均有食欲。恶心、呕吐、腹胀各一。舌质皆绛，舌无苔及薄白苔各一。肺皆有啰音，均未透视。肝下界于肋下1cm可及，脾触不到。白细胞数值8×10^9/L。分类：嗜中性粒细胞47.7%，淋巴细胞36.2%，其中变形淋巴细胞0.25%，单核细胞4.25%。红细胞直径正常及径大各一。根据其症状——心烦不寐，甚至烦躁痉挛，不愿静卧，舌红绛而干，脉虚细而数。本证为真阴既虚，邪气复盛，乃少阴化热，伤阴虚热。根据《伤寒论》第303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”此2例皆用黄连阿胶汤而治愈。1例合并有热移大肠，加用葛根芩连汤。（《哈尔滨中医》1965年3期23页。《伤寒论》方医案集，经方研习书系）

我的理解：医案1：患者产后缺乳，已经是身体功能有了不足，用黄芪与鸡炖吃，能补充营养，不能增加解毒排毒能力，又因为体内有炎症；虽然能提高免疫力，可以增加抗菌作用，但对非侵袭性炎症没有用；因而脉数还在，血液循环不足而脉细，致使体内的有害物质得以积累，表现出舌质红苔少；影响心肺功能发挥，出现心烦气躁，不能安寐；用黄连阿胶汤治疗，能够消炎抗炎，提高肌体免疫力，促进肝脏解毒排毒能力，增加血液循环等，通过调节身体相应机能，治疗疾病。医案2：小儿体温升高，咳嗽，恶心、呕吐、腹胀，是有炎症的表现，会有口干的表现；肝脏下界于肋1cm可摸到，这是肝脏有肿大，肝脏的解毒排毒功能有所下降；血液循环不足而脉虚细，则有舌质绛、唇色赤，体内有炎症而脉数；所以影响了小儿的正常生理功能，出现烦躁不安及不睡。用黄连阿胶汤治疗，可以抗菌抗炎，提高肌体免疫力，增加血液循环，增加营养物质，排出体内的有害物质，而治愈疾病。