儿推-第1课·总论

子轩

小儿推拿整体观念

我们将系统的学习一下小儿推拿的专业的知识。在这个专业班里，包括以下几方面内容：

1.小儿推拿的一个基本的穴位及常用的手法

2.小儿的常见的生理病理的一个特点

3.常见的小儿的一些疾病的诊疗方法

4.常见的肺系疾病和脾胃系疾病，怎么去治疗

这是我们整个系统里需要学的东西。

接下来我们开始一点一点的讲起。

为什么要学习小儿推拿呢？

或许你可能是因为现在这个行业比较紧俏；或许你是为了找一个好的工作；或许你是为了给自己孩子做保健。但是不管是为了什么，既然进了小儿推拿这个门，我就建议大家，要把整个的知识连成一条线，系统的去学习一下。因为从你开始学习的同时，其实你是在耳濡目染的自己给孩子治好了病，又宣传了中医，让家长慢慢的有一个中医的认识，或者怎么对孩子的一个养护，以及饮食的指导等等，都在为中医和小儿推拿的传承来尽自己的绵薄之力。所以，这是一个很美好的一个行业。

我们来看看小儿推拿为什么要学？而且必须要学？

1、滥用抗生素

如果大家去过医院的儿科或者带孩子去看过病，可能大家都身有感触，就是整个大厅里面，输液的一排或者住院处挤的人特别多。这都是：一是人多，二是有一些手段必要的时候是有用的，比如说特别重的感染，那我们肯定是要用抗生素的。我们为什么会说滥用抗生素？其实是我们中医的治法可以解决的问题，我们不想用抗生素来治，所以我们就要依赖于小儿推拿。我们来说一下中医里面认为的阴阳，“阴”就是一些我们经常说的收的一些东西、向下的、寒冷的、静止的等等的。那么在我们说抗生素的这个过程中呢，虽然它是一个西医的一个名称，或者是指的一类的一些药物而已，但是在我们中医的范畴里，它属于阴的范畴。大家想一想，你用一些抗生素，用液体给孩子输进到我们的静脉里，那我们需要身体里面的很多阳气，要把静脉里的药给它蒸腾起来。如果输液三天、五天后，才会发现孩子输液输的浑身冷、拉肚子、脾胃不好、不想吃饭。这就是我们说的阴阳的范畴，滥用抗生素其实也是目前的医疗现状。所以我们就希望大家把小儿推拿学好，能解决一些我们常见的肺系疾病和脾胃系疾病，不必要去口服或者静脉去输的抗生素。

2、饮食无度+小儿养护失衡

大家想一下饮食无度，无度是什么呢？其实就是饮食没有节制，要么多，要么少，要么过热，要么过凉。我们来看看这个节制问题，如果过多（孩子吃的特别多，特别杂），大家都是有感触的，想想自己孩子，是不是舌苔特别厚腻，嘴里老是有一些酸腐的味道或者酸臭的味道？这时候其实已经是伤到脾胃了，那如果是这样发展下去，小儿抵抗力本来就差，就特别容易生病，因为积食会引起来很多的问题，这是吃多了以后伤到脾胃了。还有很多家长比较愁，说孩子怎么都不吃饭，怎么都喂不进去，特别瘦，吃的比较少。其实这也是饮食无度。 养护失衡的问题，有些家长经常给孩子捂的特别厚。我们经常会说一句话：“要想小儿安，三分饥与寒”。我们从现在开始来给大家讲一下小儿怎么去治疗，怎么去养护？怎么用一些我们的中医的一些指导思想，和我们中医小儿推拿的一个手段来解决这些问题。

3、二三胎政策的开放

二胎三胎政策放开了以后，就是孩子多了。

4、儿科大夫的短缺

儿科大夫比较短缺，那就造成了孩子多，而给孩子保障的大夫会很少。所以解决这个问题，我们可以学习一下。如果是家长学会了可以做家庭保健，如果是医疗从业者，也是给有孩子的家庭或者孩子父母心理上的保障和护航。

5、国家大力发展中医

现在的政策比较好，大家赶上了一个学习中医的好时代。

初识中医——中医的基本特点

我们看看中医，只要说到中医，可能大家会觉得，中医好难呀，不是说每个人都能学会的。很多人说中医难，但其实它是两个方面，说难呢，就是中医会很抽象，大部分是比较抽象的东西。比如说，你没有听过心、血、气呀，就不知道这个“气”是什么东西，它是比较抽象的，可能稍微有点儿难。但是中医又很简单，是因为我们经常说“古人诚不欺我”，就是古人一定不会欺骗我们，我们只要把古人讲的一些经验，或者学习一些中医理论，我们只要学会了，对应到孩子身上，对应到临床，就可以指导我们的治疗。

在中医的整个体系里有两大特点，需要大家了解一下，第一个叫辨证论治，第二个叫整体观念，其实这两个是相辅相成的。首先看第一个“辨证论治”，那么肯定不是一把抓，对吧，肯定是哦，一个孩子生病了，另外一个孩子也是这个病，但他们两个症状却不一样，你可能会觉得，我们家这个孩子一感冒就嗓子肿、红，发烧。另外一个孩子只要一感冒就流清涕，就一直流清涕，好不了，反反复复。那这两个孩子治法就不一样，所以我们要“辨证论治”。我们再看下一个“整体观念”，什么叫整体观念呢？就是我们虽然看这个肺系系统的疾病，我们经常会说到肺系系统的疾病跟脾胃有关，跟肾也有关，中医其实是一个整体观念来论治的。首先第一个就是刚才我讲的，我们说人是一个整体，所以你一个脏腑病了，我们一般会整体去考虑一下，它为什么病，它与其它脏的一个关系，人本来也就是一个整体。比如我们经常说脏腑，那跟我们的七窍有没有关系？跟我们的这些四肢有没有关系？其实人本身是一个整体。还有就是“天人相应”，就是人和自然界是一个整体。在小儿常见病里面，我们经常会提到就是孩子下午咳嗽，下午有点脸全红，或者晚上咳嗽，这些时间点儿有不一样。我们说人和自然界是相应的，那这个孩子的证型也不一样。因为人与自然的相统一，决定了你不同的时间点的发病的特点如果不一样，那么脏腑的辩证也是不一样的，所以我们都会说天人相应。这是中医的两大特点。

我们在小儿推拿里，最主要的是要了解一下辨证论治。因为小儿的常见病，就决定了我们要有一些辨证的指导。辨证，如果说我们没学，那么之后难不难呢？其实也不是很难，是因为我们会稍微的讲一下我们的诊疗手段，就是有一些治疗方法，通过我们的四诊（望闻问切），就通过这四种手段来诊治。常用的小儿推拿是以“望”为主，“问”次之，以望和问为主的一些诊疗手段，把小孩儿的症状收集起来，然后用辨证论治的方法，加以整理。我们有思路了，再通过我们小儿常见的一些穴位（讲接下来我会讲穴位），通过我们的手法，来达到一个治病的目的。这就是说我们小儿推拿与中医的整个的一个特点是分不开的。

小儿推拿的优势

1.遵循规律、方便，而且节省费用

如果家长能学会，可以自己在家里经常给孩子做推拿，对常见的一些疾病，可以达到治疗和预防的目的。

2.见效快，疗效高

对小儿常见病（肺系、脾胃系）、多发病，对许多慢性病、疑难病也有较好的疗效。 大家是不是想那很快吗？只要是辨对证了，退热灸特别快，治疗腹泻也特别快，甚至一些咳嗽要比吃药还要好，这都是我们之后要讲到的，所以大家一定要有信心。就是对于我们的一些常见的疾病效疗效很好，而且见效快。那么对于慢性疾病呢，那更是我们小儿推拿的优势了，因为我们用整体观念，各个脏腑之间我们都整体去调理，对慢性病或者疑难的病也有一个很好的疗效。

3.安全，无后遗症

主要是我们不通过任何的一个外界的药物的刺激，其实都只用一个手法，刺激到孩子他本身的穴位上，让孩子自身的脏腑功能去调节，所以是比较安全，而且调理了孩子自己的脏腑功能。

4.没有毒副作用，利于康复，不易复发

刚才我说如果你用了一些抗生素控制住了，那可能控制住，他就看起来好了，但是孩子本身的一个正气没足，可能还会反复。但小儿推拿不是，我们在每一个孩子治病的时候呢，都有一个整体的思路，到底是先给他治什么？后期应该怎么扶正？怎么补过来，我们都会全部治疗。

5.无痛苦，易接受

无痛苦，易接受，就是我们经常说小儿推拿的优势，为啥？因为孩子害怕打针、害怕输液，我们小儿推拿是很容易被接受的。大家可以看到很多孩子特别喜欢过来被按摩，揉肚子，捏脊，最重的手法也就是稍微的挤个痧，但这些手法都可以被接受。这是我们小儿推拿的一个优势，在治疗的常见病例。

儿科常见的基础内容

小儿生理病理特点：

1、小儿生理特点：

a.脏腑娇嫩，形气未充。稚阳未充、稚阴未长。

b.生机蓬勃，发育迅速。“纯阳之体”

2、小儿病理特点：

发病容易，传变迅速。脏气清灵，易趋康复。

3、小儿病因特点：

a.肺常不足、脾常不足、肝常有余、心常有余、肾常虚。

b.易虚易实、易寒易热。

什么生理？就是正常的。什么是病理呢？就是生病的时候的病理特点。

那我们来看看小儿的生理特点，小孩呢，他跟成人不一样，大家想一下小孩儿的脏腑功能，其实还没有慢慢的完善起来，所以我们中医有一句话叫“脏腑娇嫩，形气未充”什么意思呢？其实就是脏腑功能，是靠后天的营养（我们吃的饭，输出的一些水谷精微），来充盈我们的脏腑功能。所以孩子越小越是“脏腑娇嫩，形气未充”。还有一句话叫“稚阳未充，稚阴未长”。我们等会儿会讲阴阳学说，那么阴和阳是什么呢？其实我们认为中医上讲阴阳是无处不在的，它只是两类东西。我们说 “稚阳未充，稚阴未长”其实就是我们人体根本的阴阳，在孩子特别的小，脏腑功能还不完善。所以阴阳他都是稍微比较弱的。

第二个特点叫“生机蓬勃，发育迅速”，在人的发展的过程中，其实在孩子阶段是发展的比较快，你会发现在一个月里的孩子，基本上每天一个样，之后一岁之间，其他的发展变化也特别快。我们经常会形容一个孩子就像木头刚发芽一样，叫“如木方萌”意思就是像柳叶刚开始萌发芽头，你会发现一个晚上不见，柳叶就长得特别长了，这是我们说他发展比较快。我们中医上认为的阴和阳，发展的快的，长得比较迅速的我们会说阳气比较盛，那么在孩子的体质特点里面呢，中医有一个词叫“纯阳”，纯阳之体其实就说明了孩子的一个体质，是比较发展的快的，阳气比较盛。所以你会发现孩子经常呢，就是如果一生病的话会发热。特别是在一岁以内的孩子，我们还有一个理论叫“蒸变学说”，其实有时候孩子发烧，只要不是特别重的一个外因的作用的话，孩子自身也会有一定的蒸变。这是我们说一岁以内的孩子，有那么几次会有发热，但是没有什么原因的发烧，也不是说特别重，我们叫蒸变学说。你会发现蒸变学说的过程中，其实孩子的一个生长日益在完善和更快一些，所以我们说发热，有时候是孩子的一个蒸变学说的一个作用，这是生理特点。

我们再来看病理特点，就是基于他的生理特点，他脏腑娇嫩，形气未充。所以他脏腑的功能不是那么完善，那如果一旦生病的话就会比较快，或者比较容易生病。大家来看，首先是“发病容易，传变迅速”，就是孩子生病呢，不论是吃多了，吃少了，或者受凉了，然后或者稍微的出去，窗户没关，受点儿风就特别容易生病，然后生病以后呢，发展的也特别快，就忽然发烧了，或者受点凉就拉肚子了，就是我们说的发病容易，传变迅速，也是跟我们的脏腑娇嫩的原因有关的，有发病容易的这个特点。他的脏腑功能“形气未充”就说明脏腑功能没有那么复杂。我们还有一个很好的特点，就是“脏器清灵，易趋康复”，那么这什么意思呢？所以我们小儿推拿为什么疗效会这么好，也跟这个特点是分不开的，就是我们的小儿的脏器比较清灵，不像成年人的病那么复杂，所以呢，我们就用手法来调节一下脏腑功能，就往好的方向发展了，叫易趋康复。 我们说小儿子发病容易和传变迅速这个特点呢，就告诉我们孩子的脏腑功能呢，其实是特别的娇嫩的，然后特别容易生病，所以我们来看一下小儿的体质里我们要注意的几个问题。这是大家在这个体系课程里面，第一次接触到肺脾肝心肾，其实就是我们的心肝脾肺肾，这是我们人体的五脏，在小儿的五脏有它自己的特点。我们经常会说“三不足两有余”。大家看“两有余”，首先肝常有余，心常有余。就是孩子心肝的功能经常是多出来的，就会肝火旺、心火旺。所以孩子比较容易哭闹、烦躁或者口舌生疮、眼屎多等，这是孩子的一个特点。我们再看两有余，还有三不足，肺常不足（就是肺非常娇嫩），特别容易感受外寒，这第一个不足。第二是脾常不足（就是孩子的脾胃特别弱），吃多吃少或者寒、热，都很容易伤到孩子的脾胃，这是脾常不足。肾常不足，小儿的肾脏要靠后天的一些补充进来。所以在孩子的特点里面，一定要知道这个词叫“两有余，三不足”。那“两有余三不足”，也有一种说法叫“三有余四不足”，我们来看啊，“三有余四不足”那他们各自多说的这两个是什么呢？就是我们的“阳常有余，阴常不足”，刚才讲了孩子的特点是发展比较快的，小儿阳气比较旺叫纯阳之体，所以我们会说“阳常有余，而阴液常不足”，这是我们的小儿的一个生理特点。

我们看这句话“亦虚亦实，亦寒亦热”，这是大家第一次接触这两个字，叫虚实，什么是虚？就是本来该有的没了、少了。什么是实呢？就是多出来的。那么一虚一实就说明了孩子的疾病里面，“虚”特别容易生病，一两天，然后脸色发白，不怎么吃饭，开始虚了；“实”刚开始感冒，就开始发高烧了，有痰了，有积食了，就是特别容易出现的一虚一实。一寒一热，有时候怕冷的、舌苔白的，或者动不动就发烧的、还特别容易出汗，像这种情况，小孩儿的常见病就决定了我们要好好的去辨证，辨别虚实，找对了虚就去补，找对了实呢，就要去清，对不对？如果是寒的就去温，如果是热就去清，所以我们的一虚一实、一寒一热，其实我们的小孩儿的一个生理病理特点，就决定了我们要去辨证，这是生理病理特点。其中需要大家注意的“三有余四不足”的学说，还有我们的虚实、寒热，是我们小儿科里面最应该注意的两组辨证。