中医故事——胸部汗出验案

杏林老朽

　　女，62岁，2014年1月10日初诊。

既往心电图提示心肌供血不足，有支气管肺炎病史。

主诉胸部汗多5年余，不分时间的心胸以上汗多，尤其胸部、头部、背部汗多。胸部以下未出过汗，有时脚凉。

胸部汗多时心慌，心悸，小便黄热，大便不成形，痔疮出血，舌红，苔薄黄，脉细。

　　处方：党参15g，麦冬30g，五味子10g，山萸肉10g，生地黄30g，川木通3g，竹叶10g，槐花30g，生甘草6g。

10服，水煎每日1服，分早晚2次，饭后温服。

　　3月14日二诊：服上方20服后，胸部出汗减少；休息时出汗少，运动时出汗多，时有全身发凉，双脚冰凉，后背痛，小便色黄，心慌，心悸，双膝乏力，纳可，大便不成形，舌暗红，苔白腻，脉细。

　　处方：熟地黄10g，生地黄10g，当归10g，黄芩10g，黄连6g，黄柏10g，生黄芪30g，浮小麦30g，煅牡蛎30g（先煎），桑叶10g。7服。

　　4月2日三诊：服上方14服后，胸部汗出减轻，仅劳累紧张时汗出多，夜间盗汗，胸口、头部汗出，口不渴，不喜饮水，背沉背痛，双下肢无力，小便黄，有灼热感，大便可，但易干，易出血（痔疮史），大便后胃脘和小腹有热感，头昏沉，喜长太息，易情绪低落，纳眠可，舌淡红，苔薄白，舌下络脉瘀阻，脉细。

上方加槐角30g，栀子10g，夏枯草30g。10服善后。