<p class="ql-block"> 宋老先生83岁，一年前发现肺部恶性肿瘤，具体的治疗过程患者和家属也讲不清楚。一个月前的一天晚上宋老先生因为嗜睡和呼吸困难被送到急诊科，因为拒绝入住ICU而肿瘤科和呼吸科又拒绝收他住院，在家属们商谈后决定接受安宁疗护临终关怀住到了我们舒缓医疗科。</p> <p class="ql-block"> 宋老先生的肿瘤恶性程度不高，属于老年人常见的惰性肿瘤。经过医生护士的努力，在电解质和血气分析的指标改善后，患者嗜睡的症状有所改善。在高流量呼吸机的加持下，氧饱和度也能维持在95%。宋老先生的意识恢复后，表现出悲观厌世的抑郁情绪，几乎不进食，对自己的病情不抱希望，也很少同周围的人交流。</p> <p class="ql-block"> 宋老先育有两儿一女，开始的时候三个子女都在陪着，后来随着病情的改善，就只剩下大儿子在医院陪床，原因是大儿子已经退休有空闲时间。针对宋老先生的情况，我们医护在使用药物控制肺部感染、抗抑郁药物对抗抑郁、补充营养和纠正电解质紊乱......等措施的同时，每次查房都鼓励他坐起来，鼓励他多进食。给他描绘了一个灿烂的前景；先在病床上坐，再到床下的椅子上坐，扶着床活动，在病房内走动，到科室楼道散步，最后走回家。</p> <p class="ql-block"> 在大家的努力下，宋老先生的病情就一直按着这个灿烂的前景在向前发展。进食量明显增加，活动量也跟着提高，三周以后他真的已经可以在大儿子搀扶下，在科室楼道踱步了。他自己很高兴，我们医护也很高兴。已经两次大查房时，我们都评判他可以出院了，但不知为什么还一直在病房住着。</p> <p class="ql-block"> 主管医生也很困惑，了解后才知道；宋老先生平时同小儿子一家生活，生病住院后的陪床一直是退了休的大儿子。现在是小儿子认为宋老先生的肺癌不可能治愈，就应该一直在医院住着。而大儿媳也不愿意让宋老先生出院住到大儿子家中。女儿也说她的住房面积小，宋老先生在她家住活动不方便。就这样宋老先生出院回家的时间一推再推。</p> <p class="ql-block"> 看着宋老先生高启的住院费，DRG的费用定额早已经超标。我们只好将宋老先生的3个子女凑在一起，召开了一次安宁疗护的家庭会议。我和主管医生详细介绍了宋老先生目前的病情状况，明确告诉他们回家疗养比住在医院更有利于患者的病情恢复。同时我们也给他们保证，如果宋老先生回家后病情有变化，科室随时可以入住。他们3个也达成了一致，继续住在小儿子家，白天大儿子去照顾宋老先生。</p> <p class="ql-block"> 在一个阳光灿烂的上午，宋老爷子终于出院了，他的脸上洋溢着微笑，柱着拐杖走起路来也似乎轻快了许多。送走了宋老先生，几个医生护士就年老以后独生子女好还是多子女好展开了讨论，有的说独生子女好，有的说多子女好......其实最主要的不在于是独生子女还是多子女，而在于子女有没有责任感，有没有慈悲之心，有没有在给父母尽孝这件事上不攀比，不计较，尽自己最大努力的心愿。</p> <p class="ql-block"> 作者简介 ：曹诚，主任医师，西安国际医学中心医院舒缓医疗科主任。擅长急危重症和老年医学。是西安市老年医养结合学会安宁疗护专委会副主任委员，陕西省医养结合专业委员会常委，陕西省急诊医师协会委员，陕西省老年医学医师协会委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员，陕西省保健学会医学人文专业委员会委员。西安市首届医师节市级“最美医生”称号获得者。是中国西北地区安宁疗护工作的实践者和开拓者之一。在实践中创立的安宁疗护三原则被卫健委在全市推广，被大多数同行所认可。2016年至今参与创办两家安宁疗护中心，均成为西安市安宁疗护示范单位。先后给超过500位的患者提供过临终关怀服务。联系电话13891969851（微信同号）</p>