治阳虚心悸症

行走天下

　　读《朱良春用药经验集》P87，谈到治阳虚心悸症，记录如下（附百度图）:

川桂枝平降冲逆、温复心阳效捷

桂枝味辛甘，性温，入心、肺、膀胱经，有发汗解表、温通经脉、通阳化气之功。清代邹润安指出它的主要作用有六：“和营、通阳、利水、下气、行瘀、补中。”朱老对桂枝的应用工夫娴熟。他遵仲景大法，用桂枝配麻黄以解表散寒，配白芍药以调和营卫，配人参以益气解表，配茯苓以通阳行水，配防己以温行水气，配黄连以平调寒热，配石膏以解表清里，配大黄以温下寒实，配丹皮以和营祛瘀，配龙骨、牡砺以养心安神等。他认为枝加桂汤治“奔豚”其效确实；并据桂枝温阳通脉的作用引用于治疗心动过缓之证，屡屡建功，指出：“欲温通心脉，桂枝用一般剂量即可；欲复心阳，常须用大量其效始著，多与甘草相伍〝。

桂枝善于温通心阳，与甘草同用，治阳虚心悸有良效，适用于心阳不振、心脉痹闭之证。朱老经验，凡冠心病、病态窦房结综合征引起之心动过缓，引用之有提高心率的作用，常以桂枝、黄芪、丹参、炙甘草为基本方，随症佐药。盖心阳虚者心气必虚，故用黄芪以补气；心阳虚则营运不畅，故用丹参以养血活血；阳以阴为基，心阳虚者必兼见心血虚，故用甘草以柔养。此回味共奏益心气、复心阳、通心脉之功。而其中关键，桂枝的用量须打破常规。朱老用桂枝，一般从10g开始，逐步递增，最多加至30g,服至口干舌燥时，则将已用剂量略减2~3g,续服以资巩固。若圈于常法，虽药已对症，但量小力弱，焉能收效。