养肝——先从认识肝开始

新裕学堂

肝脏是人体新陈代谢的中心，负责维持正常的生命活动；同时，肝脏作为“劳模”，始终任劳任怨，是最为“沉默”的脏器。因此，肝脏健康病没有获得人民足够多的重视。但是，肝脏疾病已经称为威胁人体健康的重要因素之一。对肝脏疾病的正确认识，是进行治疗和康复的前提。要想有效地预防和治疗肝脏疾病，对肝脏的了解是非常重要的。认识肝脏在人体中的位置、功能及肝脏病分类、病因等，可以为治疗和康复打下坚实的基础。

肝小叶的主要结构

肝脏表面有一薄层由致密的结缔组织构成的被膜。被膜深入肝内形成网状支架，将肝实质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本单位，称为肝小叶。

人类肝脏约有50万个肝小叶。肝小叶呈多角棱柱体，约1毫米*2毫米大小，肝小叶的中轴贯穿一条静脉，为中央静脉。肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列，形成肝细胞索。肝细胞索相互吻合成网，网眼间有窦状隙和血窦。肝细胞间的管状间隙形成毛细胆管。因此可以说，肝小叶是有肝细胞、毛细胆管、血窦和相当于毛细淋巴管的窦周隙所组成。

肝细胞为多角形，直径为20~30微米。肝细胞核呈圆形，位于细胞的中央，其内有1个或多个核仁。电子显微镜下细胞浆内可显示各种细胞器和包含物，如线粒体、高尔基体、溶酶体、内质网、糖原、脂滴和色素等。细胞核内有染色质，由螺旋结构的脱氧核糖核酸和蛋白质组成。

肝胆相照——作用相辅相成

肝细胞在一天内能不间断地分泌胆汁，并将其储存在肝脏下面的胆囊中，人体进食后，胆囊中储存的单止从胆囊分泌出来，再经胆总管流入十二指肠，促进小肠对脂肪性食物的消化和吸收。人体内如果没有了胆汁，食入的40%脂肪将会随粪便流失，还会引起脂溶性维生素的吸收不良。此外，胆汁还能将人体内多余的激素和其他有害物质排出体外，防止它们危害人体健康。

人在剧烈呕吐的时候，呕吐物中除了食物、胃液以外，还有一些黄绿色带苦味的液体，这就是胆汁。胆汁呈黄色是因为胆红素的缘故。衰老红细胞中的血红蛋白被破坏后，生成一种黄色的色素，即胆红素。进入肠道中的胆红素，一部分被再吸收，作为生成红细胞的原料而被再利用，同时将肝脏解毒后的代谢废物经肠道排泄至体外，这也是大便呈黄褐色的原因。因此，一旦胆汁流出的同路即各级胆管被堵塞时，胆汁将不能流出，大便的颜色也就会变白，这是肝胆疾病的一个重要特征。当进入肠道内的胆管被结石或肿瘤阻塞时，胆汁就不能顺利流入肠道，于是胆汁中的胆红素反流入血，皮肤和巩膜就会出现黄染，这就是黄疸，胆汁酸因胆管的阻塞而反流入血，除影响脂肪的消化和吸收，还会引起皮肤瘙痒，这是梗阻性换单的重要特征。

胆汁的成份除了胆红素外，还有胆汁酸、胆固醇等。胆汁因胆汁酸而具有苦味。在肠道中，胆汁酸能乳化食糜，有帮助消化和吸收脂肪的功能。正如成语说的“肝胆相照”所形容的，肝和胆的功能密不可分。

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