<p class="ql-block">老年女性，74岁，检查发现颅内动脉瘤，平素体健，高血压病史多年，口服药物控制良好，患者及家属治疗愿望强烈，遂安排全脑血管造影检查并血管内治疗。</p> <p class="ql-block">全脑血管造影检查提示左侧颈内动脉床突上段动脉瘤，朝向外上，瘤顶向外上方有尖部突出，高宽约5.1mm×6.7mm，瘤颈宽约5.0mm（三维重建有融合，实际瘤颈明显有收口），颈内动脉末端、虹吸弯段、海绵窦段管径分别约3.7mm、4.1mm、4.0mm，从M1段起始部到海绵窦水平段直线长度约23mm，颈内动脉颈段十分迂曲。</p><p class="ql-block">手术适应症：</p><p class="ql-block">女性患者年龄小于75岁，平时体健；动脉瘤已入颅，大小超过5mm，瘤颈收口明显；有高血压病病史。</p><p class="ql-block">手术预案：</p><p class="ql-block">部分填塞弹簧圈，血流导向装置植入治疗（按测量数据选择Tubridge Plus 4.0mm×25mm规格）</p> <p class="ql-block">国产长鞘089-090至颈内动脉颈段支撑U-track 6F-115轻松克服入路血管迂曲问题到达海绵窦段建立通路；单弯塑形的微导丝DCwire STANDARD轻松超选大脑中动脉M1段，并引导小<span style="font-size:18px;">单弯塑形的支架微导管</span>Fastrack 27顺利到位；微导丝轻松超选瘤囊，并引导左旋再向上三维塑形的栓塞微导管Echelon-10顺利超选瘤囊，指向贴近外上方。</p> <p class="ql-block">血流导向装置Tubridge Plus 4.0×25轻松推送到位，从M1起始段原位释放，支架的中间显影点定位在瘤颈远端，一步释放完成，轻轻回退支架微导管支架即逐步打开，仅在虹吸弯段略做推拉调整，受限于栓塞微导管影响，支架在外道贴壁不佳，微导丝成绊通过支架内按摩，并引导支架微导管通过支架内部到达远端，即刻造影可见支架覆盖从大脑中动脉M1段起始部到颈内动脉海绵窦段水平段远端，全段显影清晰、完全张开贴壁，支架内血流通畅良好。</p> <p class="ql-block">填塞NUMEN 6.0mm×20cm、4mm×8cm两枚弹簧圈，动脉瘤大部分瘤囊尤其外上方突出已不显影。</p> <p class="ql-block">工作角度和正侧位造影减影像、非减影像以及透视像提示栓塞微导管撤除后TB Plus支架在颈内动脉虹吸弯段进一步打开贴壁，支架全段充分张开，支架内血流通畅良好，动脉瘤主体大部分不显影。</p> <p class="ql-block">小结：</p><p class="ql-block">1.新一代血流导向装置Tubridge Plus的初次应用有些惊艳，支架全段显影清晰度明显提高，释放瞬时贴壁性明显改进，后续按摩调整更加轻松，中间的铂金显影点有利于更精准的定位，金属覆盖率稳定在30%左右，应用标配的微导管Fastrack 27和史赛克的Excelsior XT-27释放，都可以和弹簧圈栓塞微导管同步兼容于6F中间导管，所有性能的大幅度提升保证了手术的顺利完成，期待患者良好的远期随访结果！</p><p class="ql-block">2.床突上段朝上指向动脉瘤，受血流直接冲击，破裂风险偏高，应该积极手术干预；动脉瘤大小约7mm左右，如果应用血流导向装置植入治疗，建议部分填塞弹簧圈，促进血栓快速形成，降低围手术期破裂风险。</p><p class="ql-block">3.微导丝DCwire的塑形表现、操控性能、支撑性能一如既往地发挥稳定，从第一次接触应用至今的体会完全不输甚至略有胜出进口微导丝，为了更好地掌握该款微导丝期待有更多病例的使用机会。</p><p class="ql-block">该病例的全部手术器材从长鞘、中间导管、微导丝、支架微导管到血流导向装置和弹簧圈，全部都是国产产品，不仅完全替代进口器材，而且性能表现优异，为国货已自强骄傲且自豪！！！</p>